自制紫草油涂擦联合红外线照射治疗压疮的体会

谢旭平

（四川省什邡市人民医院神经外科，四川 什邡 618400）

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死[1]。给患者造成痛苦，加重病情，延长病程，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。有效预防和治疗压疮至今仍然是护理领域的难题。作者采用自制紫草油涂擦联合红外线照射治疗压疮，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2007年3月至2011年4月在我科住院的38例压疮患者（34例由院外或科外带入），其中男性24例，女性14例；年龄38～77岁，平均43.8岁；压疮面积3cm×4cm～8cm×12cm；原发疾病：重型颅脑外伤30例，颅内肿瘤3例，泌尿系肿瘤晚期2例；其中骶尾部38处，髋部4处，足跟5处，外踝 4处，枕部2处，53处压疮按压疮分期标准[2]评估为Ⅰ期12处，Ⅱ期20处，Ⅲ期21处。随机分为观察组19例与对照组19例，两组性别、年龄、原发病、压疮分期，部位及面积差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组Ⅰ～Ⅱ度压疮直接用碘伏涂擦后使用红外线照射治疗，Ⅲ度创面用3%过氢化氢溶液彻底清洗，再用0.9%氯化钠溶液冲洗，用干棉球擦干，涂以碘伏，然后使用红外线照射治疗，每次30min，1天2次，直至创面愈合。观察组Ⅰ～Ⅱ度压疮直接涂擦紫草油、Ⅲ度创面用3%过氧化氢溶液、0.9%氯化钠溶液处理后，用消毒棉签蘸取自制紫草油涂擦创面，再用红外线照射治疗30min，1天2次，保持创面清洁。未用红外线照射时，也使用紫草油涂擦创面，不少于5次/d，直至创面愈合。紫草油制作方法：干紫草100g，菜籽油500g，将500g菜籽油在温火中烧开，煮沸5min后，待菜籽油冷却到80℃左右时，将备好的干紫草放入油中，浸泡24h待用。每次使用时用消毒棉签蘸取紫草油涂擦创面即可。两组均由经培训的护师专人护理，每次照射前后均详细观察，评估压疮的疗效进展，做好记录。

1.3 疗效标准[2]

两组均于治疗10d后进行评估。治愈：疮面结痂愈合。有效：疮面缩小，肉芽新鲜。无效：疮面未愈合。

1.4 统计学处理

2 结 果

见表1。两组疗效及愈合时间比较，观察组疗效优于对照组（P＜0.01）。治疗有效时间亦显著短于对照组（P＜0.01）。

表1 两组疗效及治疗有效时间比较

3 讨 论

3.1 压疮形成原因

患者局部组织受压过久，导致血液循环障碍而发生营养不良，或者皮肤经常受潮湿、摩擦等物理刺激，以及全身营养不良，都会导致压疮的发生[2]，而压疮一旦形成，特别是Ⅲ度压疮皮肤破溃，皮肤的正常防御功能丧失，细菌非常容易附着创面，同时细菌及其各种代谢产物也严重阻碍了上皮生长，使得压疮创面难以愈合。保障压疮的治愈是避免局部长期受压，做到勤翻身、勤整理、勤擦洗、勤更换，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，增加全身营养，同时使用药物及物理方法，促进创面愈合。

3.2 紫草油的药物作用及对创面组织修复的机制

紫草中含的紫草素对大肠杆菌，伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌均有明显抑菌作用[3]。自制紫草油的主要成分为紫草、菜籽油。具有去腐生肌、活血、解毒、消毒止痛的作用，并具有较强的收敛作用，而其中的油性部分又对创面有滋润营养的作用。从现代医学来看紫草油与创口愈合和组织修复与生长因子的增长有着密切的内在联系，紫草油调动了细胞对生长因子的分泌作用，刺激bFGF生成而发生的作用[4]。而bFGF的机制是参与调节细胞DNA合成，加速细胞分裂，增殖，参与调节胶原蛋白的合成和胶原基质的形成，刺激内皮细胞增殖及迁移，诱使血管内皮长入胶原基质中，形成毛细管腔等作用，促进创面的愈合。紫草油就是通过启动生长因子的分泌和刺激生长因子的增多而使机体自身的组织修复过程增强，使愈合的速度和质量发生明显变化，进而加速修复进程使创面愈合。

3.3 红外线治疗的作用机制

利用热疗改善局部血液循环，促进机体代谢，其局部照射可使深层组织温度升度，血管扩张，血流加速，同时降低神经兴奋性，从而达到消炎镇痛，促水肿吸收的效果。

3.4 实验结果讨论

我们通过观察创面愈合时间，实验组愈合时间为（3.0±0.8）d，与对照组的平均创面愈合时间相比差异显著。实验组的油性物质对创面的保护作用也明显高于对照组，特别是由于尿液浸渍的皮损使用紫草油后，创面边缘缩小速度较快，病员满意度较高。本组实验结果说明自制紫草油涂擦联合红外线照射压疮可提高治愈率，缩短愈合时间，方法简便、安全、经济，患者及家属均易于接受，适合在各级医院推广。

[1]余爱珍.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社,1994：53-54.

[2]王青丽,夏秋江.滑石粉治疗压痕临床疗效[J].中华护理杂志,2004,29(2);152-153.

[3]高学敏.中药学[M].北京：中国中医药生版社,2007：148-149.

[4]裴宪武,王坤正.紫草油对创面组织修复及bFGF mRNA表达的影响[J].中国中西医结合杂志,2005,10(2)：25.