乳腺癌患者自我概念与心理健康水平的测评及分析

阿布力克木·色麦尔 李国良

（新疆喀什地区英吉沙县人民医院，新疆 喀什 844500）

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，是严重危害妇女健康的疾病，仅次于子宫颈癌，近年呈逐年上升趋势。乳腺癌不仅威胁着患者的身体健康，而且常因乳房切除，引起女性形体的改变，严重影响女性的自尊，影响其生活质量，从而引起患者的心理障碍。

近年来，自我概念和心理健康的关系研究日益受到学者们的广泛关注和重视。自我概念是一个人在社会化过程中逐步形成和发展起来的，是个体对自己的生理状况、心理特征、社会属性等方面的认知和评价，是个体对自我所有的思想、情感和态度的总和，具有评价性且可以与他人分别开来，它对人的心理活动、行为起着明显的调节作用，客观的自我评价、积极的自我悦纳、健康的自我形象是心理健康的重要标志之一[1-2]。

目前，关于乳腺癌患者自我概念的研究报道不多，为此，本文采用田纳西自我概念量表（TSCS）对乳腺癌患者进行了测评，旨在进一步探讨患者自我认知水平，为临床心理干预提供依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 研究组

研究对象2010年10月至2011年5月在英吉沙县人民医院肿瘤内外科住院的乳腺癌患者，共100例，年龄28～64岁。文化程度本科以上14例，大专以上26例，高中以上28例，小学以上24例，小学以下8例，入组条件：意识清，既往无精神病史、脑损伤或脑部疾病，愿意接受调查。

1.1.2 对照组

以同期健康人作对照。按照1∶1配对的原则，从本地选取无重大急、慢性躯体疾病及精神疾病的女性健康成人志愿者100例作为对照组，对照组年ā、文化程度、职业、婚姻状况等与研究组相当，经统计学处理，与对照组无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

①精神症状自评量表（SCL-90）[3]。该量表共有90个问题，包括躯体化、强迫症状等10个症状因子。采用5级评分（1～5分），得分越高表示精神症状越多、心理健康水平越差。该量能较准确地评估一个人某段时间里的症状水平，广泛应用于精神科和心理咨询门诊中点，从不同侧面反映了各职业对个体心理健康的影响。②田纳西自我概念量表（Tennessee Self-Concept Scale，TSCS）[4]该量表共70个题目，每个题目分5级评分，从“完全相同”、“大部分相同”、“部分相同或部分不同”、“大部分不同”、“完全不同”分别赋1～5分。包含结构维度：自我认同、自我满意、自我行动；内容维度：生理自我、道德伦理自我、心理自我、家庭自我、社会自我；综合状况：自我总分与自我批评等10个因子。前9个因子得分越高自我概念越积极，而自我批评得分越高，自我概念越消极。

1.2.2 调查方法

调查前，将印制好的“自我概念量表”和“症状自评量表”的问卷连同指导语发给被试，要求被试者逐项填写。填写前首先向被测试者说明调查的目的，以取得其配合。讲解填写的要求，发放统一的指导语。为保证问卷的真实性，采取无记名的方式，填完后，问卷当场收回。2种量表装订成册，要求被试者在同一时间内完成。

本调查由临床心理专业人员协助进行测定评分，并进行统计学处理。

1.3 数据处理

所有资料建立数据库，输入SPSS 13.0计算机软件，采用配对t检验，进行直线相关性分析。

2 结 果

2.1 乳腺癌患者与正常人群自我概念评分结果比较

结果显示，除自我批评外，研究组TSCS各维度及总分评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P均＜0.01），见表1。

2.2 两组患者SCL-90评分结果比较

表1 研究组与对照组TSCS评分比较 （分，±s）

表1 研究组与对照组TSCS评分比较 （分，±s）

项目 对照组（n=100） 研究组（n=100） t值 P自我认同 92.13±9.42 84.36±8.12 6.24 ＜0.01自我满意 91.43±8.51 83.28±7.37 7.14 ＜0.01自我行动 88.52±7.56 80.23±6.74 8.19 ＜0.01生理自我 51.35±6.52 46.38±6.21 5.52 ＜0.01伦理自我 50.64±6.34 45.39±5.86 6.08 ＜0.01心理自我 63.19±6.21 59.31±5.66 4.62 ＜0.01家庭自我 58.66±5.61 54.26±5.02 5.84 ＜0.01社会自我 55.33±5.64 49.55±5.11 7.59 ＜0.01自我批评 45.41±5.35 51.69±6.57 7.41 ＜0.01自我总分 259.74±16.78 243.88±14.59 8.80 ＜0.05

结果显示：除偏执、精神病性外，研究组其他方面均明显改善，与对照组比较，差别有显著性意义（均P＜0.01），见表2。

表2 两组SCL-90总分及各因子分比较 （分，±s）

表2 两组SCL-90总分及各因子分比较 （分，±s）

研究组（n=100） 对照组（n=100） t值 P总分 138.18±31.64 114.24±19.54 6.44 ＜0.01躯体化 2.36±0.57 1.66±0.61 8.38 ＜0.01强迫 2.11±0.42 1.64±0.45 7.64 ＜0.01人际关系 2.48±0.41 1.78±0.62 9.42 ＜0.01抑郁 2.28±0.54 1.51±0.63 9.27 ＜0.01焦虑 2.11±0.51 1.48±0.46 9.17 ＜0.01敌对 2.05±0.45 1.49±0.57 7.71 ＜0.01恐怖 1.90±0.38 1.35±0.41 9.84 ＜0.01偏执 1.52±0.41 1.44±0.49 1.25 ＞0.05精神病性 1.34±0.45 1.31±0.41 0.49 ＞0.05

2.3 乳腺癌自我概念与心理健康的相关性分析

结果表明，自我概念各维度，除自我批评维度与SCL-90各因子呈正相关外，其余各维度均与SCL-90各因子呈负相关。两者相关性见表3。

3 讨 论

本研究采用自我概念量表（TSCS）和精神科症状自评量表（SCL-90）乳腺癌患者的自我认识和心理健康水平进行了调查研究，并与正常健康人群进行比较和分析。本文研究结果显示，在TSCS量表评分中，乳腺癌患者除自我批评因子得分明显高于正常健康人群外，其余9个因子得分均明显低于正常健康人群，差异具有统计学意义（P＜0.01），结果表明乳腺癌患者自我概念水平较低，表现为消极的自我概念，自我评价过低，存在一定程度的认知歪曲。在SCL-90量表评分中 ，除偏执和精神病性因子评分与健康人群无明显差异外（P＞0.05），其余各因子评分均明显高于健康人群，差异均有统计学意义（P＜0.01），结果表明，乳腺癌患者心理健康水平明显低于健康人群，存有一定程度的心理障碍，在心理上主要表现为强迫，人际关系，抑郁，焦虑，敌对和恐怖等不健康性症状。与学者报道相一致[5-7]。

表3 自我概念量表各因子均分与心理健康量表各因子相关性（r）

本文研究结果还显示，将乳腺癌患者在自我概念量表各因子分量表上的得分与其在心理健康量表各症状因子分量表上的得分进行相关分析，两量表基本上呈负相关，即乳腺癌患者在自我概念量表各维度分量表上的得分越低，其在症状自评量表各心理症状因子分量表上的得分就越高。表明自我概念与心理健康存在一定的相关性。

上述结果表明，乳腺癌患者存有一定长度的认知歪曲和心理障碍，自我评价和心理健康水平较低，对治疗和康复极为不利，需给予心理干预。在临床治疗和护理中，应针对影响乳腺癌患者心理健康的因素[5]，积极运用认知行为理论对患者进行心理治疗[8]，同时亦重视社会支持对患者的治疗作用[9]，采取各种措施，加大对患者的社会支持力度。将会对患者的心理康复产生良好的治疗效果。

[1]李惠萍,孔祥军.中学生自我概念的调查研究[J].中国健康心理学杂志,2005,13(5)：324-326.

[2]樊富珉,付吉元.大学生自我概念与心理健康的相关研究[J].中国心理卫生杂志,2001,15(2)：67-68.

[3]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京：中国心理卫生杂志社,1999：31-35.

[4]林邦杰.田纳西自我概念量表的修订[J].中国测验年刊(台湾),1980,27：71-78.

[5]孙红,王浩,马瑾璐,等.乳腺癌病人的心理健康状况及应对对策[J].中国医学伦理学,2006,19(2)：99-100.

[6]刘刚,孙学军,石景森.应用Logistic回归模型对乳腺癌患者术后长期生存质量影响的临床研究[J].内分泌外科杂志,2008,2(1)：26-28.

[7]张忠玲,王洋,屈清荣.乳腺癌患者心理分析[J].医药论坛杂志,2008,29(8)：100-101.

[8]龙瑞芳,李连启。认知行为疗法在心理护理工作中的应用[J].山东精神医学,2001,14(4)：261-262.

[9]狄岩,洪雷,姜达.社会支持在乳腺癌发生发展中的作用[J].中国全科医学,2005,8(9)：734-735.