373例中老年人动脉硬化检测的临床分析

刘学娟 张兆国

（1 中国人民解放军海军机关门诊部，北京 100841；2 北京四季青医院，北京 100097）

近年来，人民生活水平提高了，饮食结构也发生了很大的改变，随之而来患动脉硬化的风险大大增加了。有资料显示，全世界每年有800万～1000 万人死于动脉硬化所引起的心脑血管病。可见，目前动脉硬化已经成为人类健康的一大 “杀手”。 积极预防动脉硬化，对减少心、脑血管病的发病率，对于延长公众的生命健康有着十分重要的意义[1]。应用近几年面世的动脉硬化检测仪可检测作为评估动脉硬化的指标：踝臂脉搏波传导速度（baPWV）与踝臂指数（ABI）。我们选择来本部体检的373例中老年人进行了ABI和baPWV的测定，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 设备

应用日本欧姆龙-科林 BP-203RPEII（VP-1000）动脉硬化检测仪，进行踝肱脉膊波传导速度（baPWV）及踝臂指数（ABI）的测定。

1.2 原理

脉膊波传导速度（PWV）其基本原理是当心脏收缩时，血液进入主动脉扩张主动脉壁，产生脉搏波，并以一定速度传播至整个动脉系统。此称脉搏波传导速度。脉搏波的波速、形状和振幅的大小由血液的黏度、血管的力学特性及血管的几何特性所决定。此时，通过测量肱动脉和踝动脉之间脉膊波传导的速度，可以反映动脉血管的僵硬度。经研究表明，血管内皮功能受损时PWV明显增加。ABI指的是上臂血压与脚踝血压的比值，比值大小与下肢动脉狭窄程度呈反比。

1.3 方法

肱-踝脉搏波速（baPWV）与踝臂血压指数（ABI）测定：让测者静息5min后，取仰卧，双手手心向上置于身体两侧。应用日本欧姆龙-科林 BP-203RPEII（VP-1000）全自动动脉硬化检测仪，分别于左右上臂肱动脉及脚踝踝动脉处各绑一血压袖带，左、右小臂内侧各放置一个ECG 传感器，将心电感应器放置于心前区。录入姓名、性别、身高、体质量、年龄点击确定键记录5min的动脉脉搏波形，仪器自动输出分析结果。通过同步测量四肢的血压，得到脚踝收缩压与上臂收缩压的比值即为ABI。

1.4 受检人群

2009年12月至 2010年12月共对 373例个体进行了检测，其中健康体检者男 108 例，女 57例；患者组男 112例，女 96 例。受检者年龄为（67±14）岁。

2 检测结果

轻度异常是指1300 cm/s＜baPWV＜1800cm/s，中度异常1800cm/s＜baPWV＜2000cm/s，重度异常baPWV＞2000cm/s，血管检测baPWV 情况见表1。

表1 血管检测 baPWV 情况

3 分析讨论

动脉硬化是中老年人的常见病，也是心脑血管疾病的发病基础。近年来，随着人们对血管病变的深入了解，动脉硬化越来越为人们所重视，并已成为反映心血管疾病危险程度的重要标志之一，有研究表明，所有心血管疾病的危险因子与PWV的升高呈正比。baPWV 增快，提示全身动脉僵硬度升高，并把baPWV＞1300cm/s作为心血管疾病发生危险性的强预测因子[2]。认为当baPWV＞1800 cm/s时会发生严重的冠状动脉事件，而当baPWV＞2100时，可能还存在潜在的外周血管疾病。大量研究显示，随着PWV的升高，无论患者是否存在动脉粥样硬化，心肌梗死、冠心病、冠心病病死率、卒中、心血管疾病以及心血管疾病病死率都随之上升。本组研究表明，baPWV增高与高血压显著相关。它提示高血压患者往往在高血压早期就已经发生动脉壁的结构和功能改变，而动脉硬化早期仅表现为动脉弹性顺应性减退、僵硬度增加等，并没有临床症状出现，故容易被忽视，因此检查出早期病变并加以控制，就显得特别重要。男性在动脉异常的检出率上显着高于女性，这一结果提示性别差异也与动脉功能状况有密切关系，其中男性长期吸烟、喝酒也是原因之一。总之，高血压也是导致血管弹性降低，造成血管损害的重要因素。欧洲高血压协会推荐高血压患者采取降压药物治疗其中一个主要目标就是改善动脉硬化程度，强调降低baPWV 值与降低血压同等重要，也就是说，降低baPWV 值是治疗的一个关键，因为它标志着血管壁弹性功能的恢复。ABI判断标准是由美国心脏学会1993年制定的，其判断标准为：0.9～1.3为正常；ABI≤0.9，可疑动脉阻塞；ABI≤0.8，动脉阻塞的可能性增高；0.5≤ABI＜0.8，至少有1处动脉阻塞；ABI＜0.5，有多处动脉阻塞；ABI≥1.3，血管有疑似钙化。本组中，12例提示下肢循环不好，4例行走困难患者，ABI均低于正常值，显示动脉闭塞的可能性较高。目前这种动脉硬化检测仪对动脉硬化的测定是一种无创伤性检测，具有实用性可重复性，可以用于高血压患者、心脏病患者以及普通健康人群的健康检查，它能及时发现血管壁的硬度及弹性改变，提高冠心病预测率，早期控制包括高血压在内的许多心血管疾病的发展进程，做到早发现、早干预、早治疗，有效降低心脑血管疾病的发病率、致残率和病死率。

[1]刘芳,王淑霞,杨锐英.代谢综合征脉搏波的传导速度改变及影响因素分析[J].宁夏医学杂志,2009,31(3)：206-208.

[2]Safar ME,London GM.Therapentic studies and arterial stiffness in hypertension：recommendations of the European Society of Hypertension.Working Group on Vascular Structure and Function of the European Society of Hypertension[J].J Hypertens,2000,18(11)：1527- 1535.