乳腺癌肿瘤标志物CA15-3和CEA联合检测的临床价值

潘 杰 拜红霞

（1 上海市华东疗养院，上海 214065；2 无锡市锡山区人民医院，江苏 无锡 214011）

乳腺癌是严重威胁着妇女生命健康的恶性肿瘤之一，据统计全球范围内每年大概有120万妇女患乳腺癌，约有50万妇女死于乳腺癌[1]。随着人们生活水平的提高，生活习惯的改变、生活压力的增加，乳腺癌的发病率呈现逐年增加的趋势；尤其是在北美、欧洲、加拿大等乳腺癌高发区，乳腺癌的发病率居于女性恶性肿瘤的首位。我国虽然是乳腺癌低发区，但是每年大概有23/10万人发病，病死率大概有7.0%～8.0%[2]。近几年，乳腺癌的高发年龄由55岁提前到45岁左右，城市高发于农村，高龄产妇、有乳腺癌家族史、高脂高胆固醇饮食等人群是乳腺癌的高危人群[3]。本研究旨在通过分析无锡市锡山区人民医院将进行手术治疗的乳腺癌患者54例，探究乳肿瘤标志物CA15-3和CEA联合检测在乳腺癌手术前后的变化、作为乳腺癌复发和转移标志物的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在无锡市锡山区人民医院将进行手术治疗的乳腺癌患者54例，经过B超、X线、穿刺活检、CT、ECT、PET/CT等检查明确诊断，且体力状况良好（PS评分1～2分）、肝肾功能良好，年龄分布为38～66岁，平均年龄49.5岁；其中侵润型导管癌28例、侵润型小叶癌10例、髓样癌4例、单纯癌2例、小叶原位癌4例、导管内癌6例。

1.2 方法

1.2.1 检测方法

对收集的54例可手术的乳腺癌患者，分别在术前、术后1周抽取患者空腹静脉血进行CA15-3和CEA联合检测；追踪随访于术后3年内每3个月复查CA15-3和CEA一次，3年到5年内每6个月复查一次。5年随访结束后，将54例患者按照是否复发和转移分为复发转移组和未复发转移组。CA15-3和CEA由罗氏Modular E170检测，检测步骤严格按照说明书进行。

1.2.2 观察指标和统计学检验

记录54例患者手术前后血浆CA15-3和CEA平均值，同时统计复发转移组和未复发转移组血浆CA15-3和CEA平均值。检测结果判断：CEA≤10ng/mL正常，＞10ng/mL为阳性；CA15-3≤30U/mL正常，＞30U/mL为阳性。并进行统计学检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术前后CA15-3和CEA血清含量和阳性率比较，手术前两者的含量均高于手术后，阳性率在手术后明显降低，差异皆有统计学意义（表1）。

表1 术前后CA15-3和CEA血清含量和阳性率比较

2.2 54例患者经随访与复查，有12例发生了复发和转移，肺转移5例、骨转移4例、肝转移2例和1例腋窝淋巴结转移。复发转移组12例，未复发转移组42例；复发转移组血浆CA15-3和CEA平均值均高于为复发转移组，差异皆有统计学意义（表2）。

表2 术后随访CA15-3和CEA血清含量变化

3 结 论

随着医学检验技术的不断发展，肿瘤标志物逐渐成为肿瘤诊断、疗效判定、随访观察、判断是否复发转移中发挥了越来越重要的作用；而且血浆中检测肿瘤标志物方法简单、快捷方便、可以形成动态观察，同时灵敏度和特异度都较高，逐渐得到临床医生的亲睐。乳腺癌的治疗是以手术治疗为主，常规辅以放疗、化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等综合治疗。早期乳腺癌预后较好，但是晚期乳腺癌复发和转移的风险很大，5年复发和转移为30.0%左右，其中以肺转移常见，可以达到15.0%左右[4]。故乳肿瘤标志物CA15-3和CEA联合检测在乳腺癌手术前后的变化、作为乳腺癌复发和转移标志物存在一定的临床应用价值。

CA15-3是一种乳腺癌细胞和某些上皮细胞分化抗原，有较强的器官特异性；有研究报道，无论灵敏度还是特异度，CA15-3在乳腺癌诊断和判断预后中皆位于首位[5]。CEA是一种癌胚抗原，主要存在于3～6个月大的胎儿的消化道内皮细胞中，随着年龄的增大，CEA逐渐消失，但是一旦发生肿瘤，尤其是消化道的恶性肿瘤，CEA的含量又会增加。有研究报道，肿瘤患者术后CEA含量较高者提示预后较差，复发和转移的风险较大[6]。CEA作为诊断和判断乳腺癌患者的预后的灵敏度和特异性不及CA15-3，但是两者联合可以增加乳腺癌预后判断的准确性。

综上所述，CA15-3和CEA是常用于肿瘤诊断、治疗和判断预后的乳腺癌肿瘤标志物，两者联合检测，方法简单、方便、快捷、便宜，而且灵敏度和特异性较高，在乳腺癌患者随访、指示肿瘤复发和转移中有一定的临床意义，值得应用和推广。

[1]刘春雷,于嘉屏,孔宪涛,等.血清CEA、CA15.3监测乳腺癌患者病情变化[J].中国实验诊断学,2010,16(5)：4-6.

[2]张志强,孙晓明,胡成进,等.乳腺癌患者CA-15-3、CEA临床应用价值探讨[J].实用医药杂志,2010,3(14)：84-85.

[3]李景运,于翠凤.CEA、CA15-3检测在乳腺癌中应用价值探讨[J].放射免疫学杂志,2010,26(7)：823-824.

[4]陆劲松,沈镇宙,邵志敏.常用的乳腺癌血清肿瘤标志物在早期诊断中的应用价值不高[J].中国癌症杂志,2010,20(3)：351-353.

[5]顾汉刚,李龙,朱小霞. CA15-3和CEA联合检测在乳腺癌术后的价值[J].标记免疫分析与临床,2010,11(11)：1130-1132.

[6]陶冀,游廉,王锡山.乳腺癌肿瘤标志物CEA、CA15-3表达水平的临床意义[J].中国肿瘤临床,2010,16(12)：1795-1797.