微波治疗宫颈息肉和宫颈糜烂50例临床分析

田 伟

（山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院，山东 菏泽 274000）

近年来，宫颈息肉、宫颈糜烂的患者数量逐年上升，已成为妇科临床中的常见病和多发病[1]。研究证明，宫颈息肉和宫颈糜烂均是宫颈癌的关键诱发因素[2]。所以，选择正确的预防和治疗方法，对于提高广大妇女健康状况非常重要。目前临床中治疗宫颈息肉和宫颈糜烂的方法很多，冷冻、电熨术是过去常用的治疗方法，随着医学科学技术的快速发展，微波技术越来越广泛应用于临床[3]，本研究对菏泽市牡丹区妇幼保健院2009年1月至2010年1月应用微波治疗20例宫颈息肉患者，30例宫颈糜烂患者进行分析，均取得良好临床效果，现总结分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究50例微波治疗患者均为妇女群体普查发现和菏泽市牡丹区妇幼保健院妇科门诊就诊妇女的宫颈息肉和宫颈糜烂患者，为非妊娠、非哺乳期、有性生活的成年女性，年龄在25～50岁，平均年龄33.8岁，病程最短2年，最长15年。20例宫颈息肉中，蒂部附着于颈管内或宫颈外口13例，蒂部细长息肉质脆，直径多数＜1cm。7例息肉位于宫颈的阴道部，蒂部宽，质地较韧。其中宫颈息肉合并宫颈糜烂者4例。30例宫颈糜烂患者中，14例轻度，11例中度，5例重度。

1.2 纳入标准

本研究所有宫颈糜烂和宫颈息肉患者3个月内均未接受其他疗法。

1.3 排除标准

合并急性宫颈炎和阴道炎患者；合并有免疫性疾病、急性炎症、血液系统疾病、冠心病、高血压、脑血管病或处于妊娠期期的患者；合并宫颈癌及癌前病变者；合并患有其他严重妇科疾病患者。

1.4 治疗方法

患者于月经干净后3～7d内进行微波手术，取膀胱截石位，使用0.5%碘伏常规外阴、阴道及宫颈进行消毒，消毒后的碘伏棉球拭净分泌物。窥阴器暴露宫颈，手术选用适宜的探头自从糜烂面周围向宫颈口进行，由内向外顺时针移动探头超出糜烂的边缘1～2mm，使整个病变区域变黄为宜。将微波调至30～50mA，最大值应＜80mA，蛋白凝固膜的颜色调节时间，微波辐射电极与糜烂面直接接触的时间不宜过长。探头呈滑动式操作，由内向外移动使治疗区组织凝固变白，无出血为度。宫颈息肉微波治疗，术中尽量减少器械碰触息肉，以防止出血，宫颈钳夹息肉切勿旋转，直探头点刺息肉根部，不出血为度，术后观察4～7周，行阴道B超进行疗效评估。治疗中可适当预防性应用抗生素。术后2周内每共日清洗外阴1～ 2次，保持外阴干燥、清洁，术后2周内禁止重体力劳动，8周内禁止性生活。

1.5 病情分级法

按照第6版《妇产科》病情分级标准，根据糜烂面积分类[4]：Ⅰ度为轻度糜烂：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；Ⅱ度为中度糜烂：糜烂面积为整个宫颈面积的1/3～2/3；Ⅲ度为重度糜烂：糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。息肉分级只有大小之分。

1.6 疗效标准

治愈的标准为，子宫颈糜烂面消失，全部上皮化，新生的鳞状上皮碘试验着色，自觉症状消失；有效的标准为宫颈糜烂面大部分愈合，糜烂面积缩小＞50%，糜烂面分级减轻一度，自觉症状明显减轻；无效：治疗前后糜烂面积、程度和自觉症状无改善。

1.7 统计学处理

应用SPSS13.0软件对数据进行处理和分析。

2 结 果

2.1 治疗情况

微波治疗8周后复查结果见表1。微波治疗宫颈糜烂总治愈率86.67%、显效率93.33%、有效率100%，轻度宫颈糜烂的治愈率达100%，中度宫颈糜烂的治愈率81.82%，重度宫颈糜烂的治愈率60%，中重度宫颈糜烂患者经过2次微波术治疗后，均治愈.宫颈息肉的治愈率100%，随访半年为见复发病例。

2.2 不良反应

所有患者中有2例患者术后流黄色液体，2例患者有下腹部轻微疼痛，通常这些一般不良反应不需行特殊处理；1例患者少量出血，可用云南白药止血同时应用抗生素预防感染。

表1 微波治疗宫颈糜烂和宫颈息肉的结果（例）

3 讨 论

宫颈息肉和宫颈糜烂是危害我国女性健康的常见病和多发病，并且近年来，发病率逐年上升，严重影响着我国广大妇女的身体健康和生活质量[5]。宫颈息肉是一种慢性宫颈炎症，由于长期刺激使宫颈局部粘膜逐渐增生，并向宫颈外口突出最终形成息肉[6]。其临床表现有白带增多，白带带血、阴道淋漓出血，性生活接触性出血等，由于慢性炎症的存在，单纯摘除后宫颈息肉极易复发，不易根治[7]。宫颈息肉常伴发宫颈糜烂。宫颈息肉和宫颈糜烂均是宫颈癌变的重要诱发因素。宫颈糜烂的主要是由于机械性损伤或刺激，引起病原微生物的侵袭，长期慢性机械和炎性刺激和化学物质腐蚀是发病的关键因素，发病后产生大量阴道分泌物，使宫颈表面的鳞状上皮软化并脱落，从而移行为柱状上皮，其发生率20.03%～28.09%[8]。宫颈糜烂的临床表现有白带异常增多，脓性、血性白带，下腹痛，腰酸等，性生活接触性出血也较常见。并且宫颈糜烂可导致不孕症，其发病机理为宫颈炎症降低精子的活力，炎性细胞吞噬精子，精子难以通过炎性分泌物等。因此早期及时治愈宫颈息肉和宫颈糜烂是临床中十分重要的课题。微波是一种高频电磁波，可产生不导电的热凝效应。包括热效应和非热效应，其中热效应可使糜烂组织和息肉变性、坏死和凝固; 非热效能止痛、消炎，改善局部血液循环。本研究应用微波治疗宫颈息肉，治愈率达到100%，随访期间为发现复发病例。微波治疗宫颈糜烂总治愈率86.67%、显效率93.33%、有效率100%，轻度宫颈糜烂的治愈率达100%，中度宫颈糜烂的治愈率81.82%，重度宫颈糜烂的治愈率60%，中重度宫颈糜烂患者经过2次微波术治疗后，均治愈。并且不良反应少，所有患者中5例出现不良反应，1例术后出血患者，应用云南白药止血抗生素预防感染后痊愈，其余4例患者症状较轻未行特殊处理，2周随访均恢复正常。采用微波术治疗宫颈息肉和宫颈糜烂，操作简单、治愈率高，不良反应少，手术时间短、患者痛苦小，并且治疗后不易复发，值得临床推广应用。

[1]周维侠.微波治疗宫颈息肉和宫颈糜烂31例分析[J].中国校医,2006,20(3)：303.

[2]周倩.激光、微波和宫颈炎康栓局部治疗宫颈糜烂疗效对比观察[J].山东医药,2011,51(10)：74-75.

[3]孟庆华.微波配合曲安奈德治疗复发性宫颈息肉的疗效观察[J].临床误诊误治,2004,17(12)：841.

[4]陈霞.微波加桂林西瓜霜治疗宫颈糜烂526例疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011(10)：135-136.

[5]魏琳娟.微波辅助治疗宫颈息肉53例临床分析[J].中国交通医学杂志,2004,18(6)：716.

[6]张美卿,张华.应用微波治疗宫颈息肉疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2002,5(2)：141.

[7]纪伟青.微波术治疗宫颈息肉112例临床报告[J].临床医学,2001,21(4)：65-66.

[8]星宁芳.宫颈糜烂微波治疗与治糜灵栓治疗疗效比较[J].中国医药科学,2011,1(6)：87-88.