匹多莫德在支气管哮喘治疗中的临床疗效观察

张 虹

（沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁 沈阳 110101）

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统的过敏性疾病，是一种由IgE介导的气道高反应性疾病，表现为可逆性的支气管痉挛[1]。支气管哮喘可见于任何年龄，儿童也是一类常见的发病人群，其发病率随着环境污染的加重而呈上升趋势。据2002年最新的流行病学调查统计显示，2岁以内的儿童的发病率为0.5%～3.5%[2]。哮喘一种反复发作的慢性炎症性疾病，分为急性发作期和缓解期，治疗上以减少哮喘的发作次数、缩短每次发作的时间，达到控制哮喘发作为最终的目标。吸入性糖皮质激素是控制哮喘发作最理想的药物，但是对于大多数患者来说，其不良反应较严重，降低机体的免疫能力、增加了呼吸道感染的机率，甚至可以引起Cushing综合症[3]。本研究旨在通过分析我院呼吸科收治的64名支气管哮喘患者，探究匹多莫德在支气管哮喘治疗中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年10月至2010年10月，沈阳市苏家屯区中心医院呼吸科收治的支气管哮喘患者64例，其中男性40例，女性32例，年龄分布为18～56岁，平均年龄44.5岁，病程有6个月～3年。其中40例轻度哮喘，22例中度哮喘，没有重度哮喘。所有患者的诊断及分级依据来自2003“中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）”[1]。64例患者均没有明显的心肝肾器质性病变，也无其他的肺部疾病；均能随访观察6个月以上；对患者进行了知情同意后，都签订了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 分组及治疗方法

将64例患者随机分为治疗组（32例）和对照组（32例）。两组在给予基本的吸氧、解痉、祛痰、抗感染治疗后，同时给与吸入性糖皮质激素进行哮喘的治疗或者预防；治疗组还给予口服匹多莫德，400mg 1次，1天1次，持续60d。对64例患者随访6个月以上[4]。

1.2.2 观察指标和统计学检验

记录患者的哮喘控制情况、平均哮喘发作次数、每次持续时间、呼吸道感染发生次数、咳嗽天数等情况。哮喘控制情况评价依据GINA（2006）方案中哮喘控制水平分级标准，依次分为控制、部分控制及未控制，病情评定为控制及部分控制属有效，未控制则为无效[5]。对所有数据并进行卡方检验和t检验的统计学分析，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

两组的人数、性别、病程、原发疾病、临床表现等经调整，统计分析无显著差异（P＞0.05），两组之间具有可比性。治疗组的总有效率为93.75%，明显高于对照组的75.00%，差异有明显的统计学意义（χ2=7.122，P＜0.05）；治疗组在随访的6个月内，平均哮喘发作（3.5±5.4）次、每次持续时间（7.5±4.3）d、呼吸道感染发生（4.1±1.4）次、咳嗽天数（3.5±5.5）d，明显低于对照组的平均哮喘发作（6.2±6.4）次、每次持续时间（16.5±5.9）d、呼吸道感染发生（8.5±6.4）次、咳嗽天数（6.5±5.4）d，差异皆有统计学意义（t=2.189、2.342、2.211、3.998，P＜0.05）（表1和表2）。

表1 两组哮喘控制情况比较

表2 两组随访疗效比较

3 结 论

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，诱因比较多，如遇到冷空气、花粉等。患者主要的临床表现是以呼吸性呼吸困难为主，胸闷、气急、喘憋，在夜间尤为严重，部分患者可以表现为张口呼吸或者端坐呼吸、鼻翼煽动、面部苍白、口唇紫绀等严重缺氧等表现，急性发作时有明显的三凹征和高调的哮鸣音。严重的哮喘发作，可以没有全肺的哮鸣音，而呈现出寂静熊、奇脉等现象。哮喘的诊断主要是做呼吸功能的检测，如支气管激发试验、支气管舒张试验等。对于哮喘的治疗主要是吸氧、解痉，有呼吸道感染者祛痰、抗感染治疗，在发作间期吸入性糖皮质激素是最好的控制哮喘发作的药物。而对于小儿哮喘最佳的治疗时间是1～14岁，所有的支气管哮喘患者最终可能发展成为肺气肿、肺心病，最终导致呼吸衰竭[6]。

匹多莫德是一种人工合成的二肽免疫调节剂，既能调剂机体的非特异性免疫反应，也能调节特异性的免疫反映；可以促进吞噬细胞、中性粒细胞对坏死组织或机体异物的吞噬作用，激活自然杀伤细胞，刺进T细胞的分化、增生，同时促进免疫调节因子的分泌，增强机体的免疫能力，具有对抗侵入机体的病原体的作用。故匹多莫德联合糖皮质激素使用，可以降低机体的感染率，增加机体的免疫能力[7]。

综上所述，在吸入性糖皮质激素的基础上使用匹多莫德，可以提高支气管哮喘患者的疗效，控制哮喘的发作，降低患者呼吸道感染率，可以显著改善患者预后，不良反应较少，值得临床应用和推广。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2010,16(5)：4-6.

[2]郭玉敏.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,3(14)：84-85.

[3]De Moraes LC,Oliveira LC,Diogo CL,et al.Immunoglobulin G subclass concentrations and infections in children and adolescents with severe asthma[J].Pediatr Allergy Immunol,2010,16(12)：1795-1797.

[4]李红子,李今子,许春花.匹多莫德口服液治疗反复呼吸道感染疗效观察[J].吉林医学,2010,26(7)：823-824.

[5]Capsonif,Miinouziof,Ongaria M,et al.Invitroanda vivoenhancement of neutrophil function by PGT/1A new immunostimulating Peptid[J].J Chemother,2011,21(1)：30-32.

[6]洪建国.2006年版全球哮喘防治创议[J].实用儿科临床杂志,2010,31(6)：351-353.

[7]王莉佳,罗蓉,杨锡强,等.匹多莫德影响辅助T细胞亚群功能的体外研究[J].中国现代药物运用,2010,21(1)：130-132.