中医药院校教育建立 “中医药学习自我评估系统”的探索

于红艳

(成都中医药大学，四川 成都 611137)

中医药院校教育建立 “中医药学习自我评估系统”的探索

于红艳

(成都中医药大学，四川 成都 611137)

中医药院校教育应当是完整的“双向反馈机制”，不仅要建立针对教师和教学质量的评估机制，还要重视引导学生建立“中医药学习自我评估系统”，包括学习系统自我评价体系、中医药学习伤病病例和中医药学习目标与方法管理档案。缺乏适宜的个人中医学习方法是导致中医院校学生中医理论学习困难、学用分离的重要原因。采取建立“学习病例”的方式，构建自我评价机制，对中医院校学生理解、掌握中医基础理论，养成中医思维习惯和中医思维方式具有重要作用，对培养合格的中医药人才同样具有重要的理论和现实意义。

中医药学习;自我评估系统;中医药院校教育

古人云:师傅领进门，修行在个人。这不仅适用于师承模式下的中医药传承方式，即使在中医药院校教育成为中医药人才主要培养途径的今天，学生在学习中的主体作用仍然不能忽视。中医院校学生能否认识到中医药学习的特殊性，能否将中医药理论理解透彻并付诸临床实践，能否在毕业时被称作合格的中医药人才，能否得到社会认可、满足社会需求，中医药院校教育期间的学习起到了至关重要的作用。因此，教学质量和学习质量应当并行成为中医药院校教育改革的重点。目前提高教学质量以及完善教学质量评估体系已在中医药教育教学改革中取得一定成效，但中医院校学生的学习质量却少有人关注。笔者欲从原因与实践两方面探讨中医药院校教育如何建立“中医药学习自我评估系统”。

一、建立“中医药学习自我评估系统”的原因

1.中医药理论体系的独特性决定了中医药学习的特殊性

独具特色的中医药学从专业学习的角度来看具有以下特点:中医学是自然科学和社会科学相结合的科学，是多学科交互渗透的产物;中医学是具有独特理论体系的医学科学，有丰富的科学内涵和很强的实践性。由此决定了中医药专业学习在课程设置、教学内容等方面都有显著特点:以系统的中医学课程为主体的多学科课程结构(包括系统的中医学课程、部分西医课程、与医学有关的自然科学课程及一定的人文、社会科学课程);实践性教学环节占重要地位;课时多，学时长;中医经典著作为主的古典式教学内容等。由此可见，学习中医有两个关键环节:一是中医理法方药和经典著作的研习;二是临床实践。中医药学习的特殊性也主要体现为对学习的要求，即“高、实、博、精、新、勤、苦、恒”(朱良春语)，初学者更应在“实、勤、苦、恒”四字上下功夫。因此，培养合格的中医药人才有赖于良师传道授业解惑，但欲将博大精深的中医药理论“内化”为中医思维方式和治病救人的能力，非学生发挥主动性而不能也。

2.目前中医药院校教育面临的问题

2009年国家中医药管理局发布的《＜国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见＞解读》(以下简称《解读》)中明确提到在中医药院校教育发展过程中显现出的问题之一“是中医药专业毕业生，特别是中医临床专业毕业生中医理论功底不牢，专业技能不扎实等，社会反映十分强烈，因此，改革中医药院校教育十分必要和紧迫。”一言蔽之，中医院校学生的学习质量差强人意。理解困难、学用分离、临床动手能力弱化成为最突出的问题。究其原因，可概括为:面对既具深厚传统文化底蕴又具科学内涵的中医药理论，很多学生采取“囫囵吞枣式”的记忆应付考试，未能从整体上把握中医学的独特性和中医学习的特点，也未从“自我评估”的角度审视内部知能结构、发现学习伤病的原因，从而找到适合自己的学习方法。随着年级升高，个人内部学习系统“带病学习”形成恶性循环，无法与外部学习环境(学校和老师)形成良性互动，最终在毕业时凸显出《解读》中提到的问题。

二、建立“中医药学习自我评估系统”的理论与实践探索

1.理论研究

学习系统从狭义上来说主要指学习者的知识、智力、能力和学习心理品质四大结构组成的整体系统。自我评估就是对自身内在特点和外显行为的自我认识、自我判断，并以此作为调控后续活动的依据。大学生是学习的主体，其学习行为和学习活动是在自我意识支配下、通过自我动机和自我选择付诸实践的。因此，建立自我评估系统既是大学生自我健康发展的需要，也是大学生高质量完成复杂学习任务，实现学习目标的重要内在保证。

按照现代教育理论，中医药院校教育是动态过程，在教育运动过程中当“教”的一方确定之后，教育过程就逐渐变为以学为主。中医药院校教育应当结合中医药学特点，在实践中贯穿中医药理论体系的两大基本特征:整体观和辩证论治。院校、教师和学生是不可分割的统一体，中医院校学生也要通过构建“中医药学习自我评估系统”来完善个体内部学习环境。对于学习中医过程中出现的各种各样的问题，要视作“学习伤病”，只有经过“辩证”才能找到“对症良药”。

2.实践探索

(1)结构:建立“中医药学习自我评估系统”应当包括三大结构:自我评价、学习病案和学习方法。按照辨证唯物主义认识论“实践－认识－实践”的规律，三者间的关系如下图所示:

经过一段时间的中医药学习，学习主体从整体进行自我评价，发现导致学习质量差强人意的原因，从“学习伤病学”①第四军医大学王山青同志于1988年在一次学术会议上首欠提出。的角度建立学习病案，调整学习行为，进而找到适合自己的科学学习方法。

(2)内容:建立“中医药学习自我评估系统”包括建立学习系统自我评价体系、中医药学习伤病病例和中医药学习目标与方法管理档案。

首先，人贵有自知之明，如同想要确切了解自己的身体状况就要体检一样，要对自己的学习系统的健康状况有所了解，自我评价必不可少。评价过程中要遵循四项原则:“科学性”即按照知识、智力、能力和学习心理品质四大结构系统提出客观要求;“准确性”即实事求是评价，不能妄自尊大也不能妄自菲薄;“连续性”即分阶段、定时评价而非一劳永逸;“客观性”即不排斥他人意见。

其次，按照中医基础理论的“整体观”，把内部学习系统视为有机整体，由于各种原因也会引发常见病、多发病和流行病。医治中医学习系统的疾病问题，实质是中医院校学生如何发展为中医药人才的问题。中医药院校学生学习系统的主要常见病证有:①学习动力不足证:主症为胸无大志，缺乏理想，对中医药的求知欲弱，课上不专心课下混沌度日。病因多为缺乏明确的奋斗目标，对中国传统文化知之甚少从而觉得中医药理论晦涩、枯燥，在初次接触中医药知识受挫后产生抵触情绪，很容易受到周围环境影响而随波逐流。②智能发展不全证。主症为学习中医药刻苦但以死记硬背为主，学习被动、不善于思考、缺乏创新精神，临床观察力、理论理解力、口头表达力均很平庸。此病为多发病，原因复杂，但多和从小未养成良好的学习习惯有关。③知识消化不良证:主症为缺乏对中医药知识的独立思考和消化，对中医药各门课程囫囵吞枣、不求甚解只求及格。往往学一门、记一门、考一门、忘一门，这也是导致临床动手能力弱化的主要原因。病因多为用被动、慵懒的态度对待中医药的学习，毫无主见只是消极应付。④学习方法硬化证。主症为死守过去的学习方法学习中医，考试高分但在实践中一筹莫展。当实践效果不佳时力求学校和教师适应自己而不是自己主动转变。病因多为不了解中医药学科的特点和中医药学习的特殊性。综上，中医药学习系统疾病是多样的，中医院校学生必须“辨证论治”，找准病因，建立“中医学习病案”，保证学习系统的健康发展。

最后，在跟踪建立“中医药学习伤病病例”的基础上，明确中医药学习目标和方法，建立管理档案。《中医学习学》提出了三种现代常用的学习方法:适用掌握学科结构的结构学习法、用于对中医药理法方药和经典著作研读的SQ3R学习法(Survey、Question、Read、Recite、Review)、用于案例教学的案例学习法。这三种学习方法既可单独使用，又可根据实际需要交叉进行。此外，在《黄帝内经》这部我国现存较早的中医经典著作中提到了有关中医药学的学习方法，即《素问·著至教论》中所谓之“诵(诵读和背诵)、解(晓悟和理解)、别(分开和区别)、明(掌握精微和明确义理)、彰(用于医疗实践和取得显著效果)”，《太素》卷十六脉论注称其为“习医之道”。笔者认为该法言简意赅，非常值得借鉴。总之，学习方法多种多样，根据自我评价和“学习伤病病例”，要找到适合自己的学习中医药的方法，切不可盲目模仿。

(3)模式:“中医药学习自我评估系统”根据三大结构和内容，以表格形式反映(见样表表格一、表格二、表格三、表格四)。

表格一:中医药知识、能力、学习心理品质的自我评价表(样表)

说明:“项目栏”指该系统结构的主要评价内容。“工具知识”应包括中国传统文化知识、数学和统计学知识以及外语知识等;“基础知识和专业知识”要参照现行《本科教育中医学专业中医药理论知识与技能基本标准(试行)》;“广博知识”应包括和中医药相关的天文地理史哲知识;“智力结构系统”应包括对中医药体系的思维力、记忆力、理解力、观察力等内容;“能力结构系统”应包括临床动手能力、自学能力、书写病历能力、创新能力等内容;“学习心理品质”应包括对中医药的学习兴趣、理想与志向、勤奋精神等内容。

表格二:中医药学习系统疾病病例(样表)

表格三:中医药学习目标档案管理(样表)

说明:按照《本科教育中医学专业中医药理论知识与技能基本标准(试行)》的实习要求，通过建立测评表有助于学生对实习内容和自己应该达到的临床能力做到心中有数，提高实习质量。其中“诊治能力”可分为自己完成、老师指导完成、他人帮助完成等。

表格四:中医专业实习进程自我测评表(样表)实习单位 实习时间

笔者认为在中医药院校教育的低年级阶段就要引导学生自主建立该系统，为今后的学习奠定良好的基础。具体操作方式可视具体情况而定，笔者建议将“中医药学习自我评估系统”作为学生成绩的重要考核标准，以此来激励学生不断自我反馈、自我调节和自我控制，定期开展学生间和师生间的“中医药学习自我评估系统”交流会，使学习的内部环境和外部环境形成动态的开放系统。笔者曾在所在学校的部分学生中发放“中医药学习自我评估系统”的相关表格，学生在填写过程中表示了积极的赞同，认为建立该系统对于他们提高中医药的学习质量帮助很大。

三、结语

中医药教育要充分挖掘学生作为学习主体的潜能，让学生主动参与“中医学习系统”的构建，使其充分认识到中医学习的特殊性，全面、系统、扎实地掌握中医药基础理论知识与临床操作技能。否则，中医药教育就会出现“重教轻学”的偏颇，难以培养出合格的中医药人才。因此，建立“中医药学习自我评估系统”与现行“教学改革与教学质量评估体系”相辅相成，谨撰此文以期提高中医药院校教育人才培养质量，促进中医药事业发展。

［1］ 万德光，等.中医学习学［M］.四川:成都科技出版社，1993.106 －110，148

［2］ 韩忠.大学学习学引论［M］.北京:北京工业大学出版社，1992.243 －253.

［3］ 刘云翔，等.大学生学习原理与方法［M］.沈阳:辽宁大学出版社，1991.211

［4］ 吉庆.浅谈中医学习与临证［J］.光明中医药，2006，21(4):4－5

［5］ 张建忠.中医院校学生中医学习环境的构建［J］.科学咨询，2009，(13):74

Explore on Establishment of Self－assessment System of TCM Study in TCM Colleges

Yu Hongyan
(Chengdu University of TCM，Chengdu 611137 China)

TCM college education should be complete“two－way feedback mechanism”，we should not only establish assessment mechanism of teaching quality，but also attach importance to guide the students to establish a“learning self－assessment system of TCM”，including self－assessment system，learning system，injury cases of study and filesmanagement of learning objectives and methods.For the college students，lack of appropriate individual learningmethod will lead learning difficulties of TCM theory as well as the separation between learning and practicing.To establish a“case study”approach and build self－evaluationmechanism is very helpful for the students to understand and master basic theory of TCM，develop the habit of thinking in the way of TCM，italso has important theoretical and practical significance in training qualified TCM personnel.

Study of TCM;Self－assessment system;TCM college education

2010-11-12)

于红艳 (1984－)，女，在读硕士研究生。