美沙酮维持治疗患者使用甲基苯丙胺兴奋剂情况调查

余 劲，刘亚雄，陈毅勇

（云南省精神病医院，云南 昆明650031）

针对吸食海洛因等阿片类物质成瘾的受治人员，我们采取了美沙酮维持治疗的替代方法。应用美沙酮药物代替治疗是一种安全、有效、合法、方便的治疗方法。经过长期、持续的治疗，可以达到减少患者对阿片类物质的滥用，降低患者利用公共注射器注射毒品发生艾滋病感染的概率。同时，我们可以利用维持治疗的这个有利平台，进行患者心理干预和治疗，实现良好的治疗效果，让患者重新进入到家庭和社会中，这样一来也会减少毒品的危害。自维持美沙酮维持治疗以来，治疗效果显著。然而，我们在门诊工作中也发现了，进行治疗的受治人员存在合并使用甲基苯丙胺的情况。对2007年4月—2009年4月，在云南省精神病医院参加美沙酮维持治疗的986例患者中抽取180例患者进行兴奋剂甲基苯丙胺的用量情况调查研究，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

我们的调查对象是随机抽取在云南省精神病医院参加美沙酮维持治疗的986例患者中的180例患者，本组中所有患者均符合CCMD－3关于精神活性物质依赖的诊断标准。调查组中，患者年龄范围为23～53岁，其中男性患者111例，女性患者69例。

1.2 调查方法

由固定治疗医生对随机抽取的180位患者进行面对面、一对一的问卷调查。

1.3 统计方法

为了保证各项数据的准确性，我们选用三位固定的治疗医生进行数据录入工作，并利用办公软件进行一般描述性统计方法处理数据。

2 结果

2.1 人口学特征

调查组年龄范围为23～53岁，均为汉族。其中有95例（58.3%）患者合并使用甲基苯丙胺兴奋剂，该95例病例中以文化水平为初中，没有固定职业，年龄在21～30岁者居多。详见表1。

表1 被调查对象的人口学特征

2.2 甲基苯丙胺兴奋剂使用情况

180例服用美沙酮病人中，合并使用者95例（52.8%），从未合并使用过甲基苯丙胺兴奋剂者85例（47.2%）。

2.3 合并滥用甲基苯丙胺兴奋剂的常见原因

合并使用甲基苯丙胺兴奋剂的病例中，大多数人以抱着寻找新体验的想法，其次是满足好奇、同伴影响、空虚无聊和缓解不愉快情绪等。详见表2。

表2 合并滥用甲基苯丙胺兴奋剂的常见原因

3 讨论

3.1 合并使用甲基苯丙胺者的人口学特征

调查结果显示：调查组中有合并使用甲基苯丙胺兴奋剂的95例，占随机抽取180例患者的52.8%，这一点足以说明服用美沙酮的病人合并使用甲基苯丙胺兴奋剂是比较常见的。从这类患者的人口学征上可以得出：这类患者年龄在（35.2±7.15）岁，又以21～30岁为大部分，其次是31～40岁的患者，可以判断药物合并使用的高危人群是21～40岁的患者。这类患者群绝大多数是初中或高中文化程度，没有稳定的职业。因此，治疗干预的重点应放在高危人群是21～40岁的患者，受教育程度为初中或者高中水平，没有稳定的职业者。

3.2 滥用甲基苯丙胺兴奋剂一般情况分析

根据数据记录显示：本地区美沙酮维持治疗病人合并使用的药物主要是街面上两种称之为麻谷和冰毒的甲基苯丙胺兴奋剂。说明服用美沙酮病人中使用甲基苯丙胺较为普遍，美沙酮维持治疗门诊应积极进行干预。建议在门诊开辟专栏，宣传合并用药的危害。此外，滥用兴奋剂者情绪容易走向极端，与周围的人群很容易就发生冲突，常常做出一些违法犯罪的行为，对社会造成严重危害，严重者还会出现精神疾病。人体在长期滥用兴奋剂的情况下，身体和心理都会产生依赖，服用时间较长的患者还会损害心脏和脑器官，甚至会发生心脏骤停、猝死或脑出血等情况。因此针对这方面的降低危害工作应该加强。美沙酮维持治疗门诊人员应该做好转介工作，需要时，要建议患者转到相关医疗机构进行治疗。

3.3 合并滥用甲基苯丙胺兴奋剂的常见原因分析

根据我们的调查资料显示：造成合并使用甲基苯丙胺兴奋剂的原因很多种，滥用的主要原因是寻求新体验（78.9%）、好奇（69.5%）、同伴影响（44.2%）和空虚无聊（34.7%）。针对滥用阿片类物质成瘾者，我国展开了社区药物维持治疗工作，该工作的开展以维持患者长期治疗为目的，帮助患者减轻对阿片类物质的依赖，将因为滥用阿片类物质引起的疾病、死亡和犯罪减低到最低点。这些常见合并滥用甲基苯丙胺兴奋剂的原因值得我们深思。特别是吸毒人员为寻求新体验合并多药滥用的这种现象应引起有关部门关注和解决。同时，美沙酮维持治疗门诊为了减少同伴的负面影响，应积极开展教育和心理辅导工作。

再者，美沙酮维持治疗患者中大部分人没有稳定的职业，无稳定经济来源，部分的患者往往为了筹集毒资再次走上违法道路，给自己和家人带来更大的危害，这一点也值得我们高度注意。经过本次调查研究显示：多药滥用，特别是新型毒品的使用，在美沙酮维持治疗人群中已经成了一个普遍性的问题，使用甲基苯丙胺兴奋剂后经常发生和他人的冲突和不安全的性行为，应对美沙酮维持治疗病人实施综合干预，减少多药滥用行为的发生。同时社会各界都应该给予关注和帮助，做好新型毒品危害，多药滥用的干预措施和宣传教育工作。

［1］国家药物滥用监测中心.药物滥用监测调查表2005年版［Z］.中国药物依赖性研究所，2005.

［2］蔡志基.近期世界毒品形势分析［J］.中国药物滥用防治杂志，2003，19（3）：10－13.

［3］国家食品药品管理局.滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案［Z］.2006－07－23 .