婴儿外生性骶尾部畸胎瘤2例

2011-09-18马学海

中国医学影像学杂志 2011年10期

李毅马学海

骶尾部畸胎瘤是最常见的生殖细胞性肿瘤，具有恶性潜能，临床主张早诊断、早治疗。本文报道2例外生性骶尾部畸胎瘤。

1 病例简介

患者1：女性，20d，因出生后尾部软组织包块就诊。查体：尾部见一直径约5cm大小的软组织包块，质地软硬不均，可扪及骨性结节，无搏动；患儿发育良好，心、肺听诊阴性。X线检查：尾骨尖部见一向后凸的类圆形囊性包块影，周边钙化，直径约4cm，其内可见3个成人恒齿影，余各部未见明显异常（图1、2）。术后病理诊断：良性畸胎瘤。

患者2：女性，30d，因出生后下腰背部软组织包块就诊。查体：下腰背部正中线见一直径约7cm大小的软组织包块，质中略硬，皮色正常，可扪及骨性长条索影，无搏动；发育良好，心、肺听诊阴性。X线检查：侧位显示平腰2～4椎体水平见一向后凸的丘状软组织包块影，直径约6cm，其内可见1个微型成人股骨影，正位与脊柱重叠而显示不清，余各部未见明显异常（图3、4）。术后病理诊断：良性畸胎瘤。

2 讨论

骶尾部畸胎瘤属于发育异常性肿瘤，一般认为起源于潜在多功能的原始胚细胞，多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势[1]。骶尾部畸胎瘤包括2～3种胚层组织，位于脊柱下端直肠与骶尾骨之间，囊肿状或实质性肿块，常含有成熟或未成熟的皮肤、牙齿、骨、软骨、神经、肌肉、脂肪、上皮等组织[2]；好发于新生儿和婴儿，女性为多[3]。临床表现较具特征性，常以骶尾部肿物就诊，其他少见症状有骶尾部疼痛、排便困难等[4]。

本文报道2例婴儿骶尾部畸胎瘤均为外生性，可扪及明显肿块。根据临床表现及肿瘤部位的X线平片发现肿瘤内有骨、牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤，并为成熟型畸胎瘤。对位于脊柱下端直肠与骶尾骨之间的畸胎瘤可行胃肠道钡餐检查和静脉肾盂造影，了解相应部位的胃肠道或肾、输尿管、膀胱等脏器的受压推移情况。对生长迅速、浸润范围较广的畸胎瘤应进行CT、磁共振检查，以明确肿瘤浸润范围及与重要血管、脊髓神经的相邻关系。