河南省2006年至2009年孕产妇死亡原因分析*

徐冬梅，卫 英，施凤涟，有风芝

郑州大学第三附属医院妇女保健科郑州450052

(2011-02-28收稿 责任编辑 李沛寰)

孕产妇死亡率是衡量国家和地区经济、文化和医疗水平的指标之一。作者对河南省2006年至2009年孕产妇死亡监测情况作回顾性分析，探讨了影响孕产妇死亡的原因，为制定降低孕产妇死亡的干预措施提供依据。

1 材料与方法

1.1 资料来源 收集2006年至2009年河南省25个市县监测点的孕产妇死亡信息与评审结果。2006年至2009年《全国妇幼卫生信息年会汇编》的全国孕产妇死亡资料。

1.2 调查内容与方法 采用统一培训、统一方法、统一内容、固定监测人员的方法。收集孕产妇死亡原因、抢救经过、评审结果等，通过三级妇幼保健网和生命统计系统掌握基本数据，通过孕产妇保健卡、医院病历记录、例会或入户调查等方式，将监测地区所发生的每一例孕产妇死亡数据收集上报，城市由地段-区-市，农村由村-乡-县，建立以妇幼保健机构为中心的孕产妇死亡报告系统，由县市相对固定的专职人员入户核实，最后上报省妇幼保健院。省妇幼保健院每半年组织专家对所有死亡孕产妇情况进行一次评审，每年对监测点进行抽查质控，查漏补缺。

2 结果

2.1 河南省2006年至2009年孕产妇死亡情况分娩活产总数为1 051 803例，孕产妇死亡280例。其中城市活产数为206 685例，死亡34例;农村活产数为1 031 620例，死亡246例。各年度死亡率见表1。

表1 河南省2006年至2009年孕产妇死亡率 1/100 000

2.2 河南省2006年至2009年孕产妇死亡原因孕产妇的直接产科死亡原因和间接产科死亡原因及构成比见表2。

表2 河南省2006年至2009年孕产妇死因及构成比 %

2.3 河南省2006年至2009年孕产妇死亡评审结果 280例死亡孕产妇中，可避免死亡163例(58.2%)，其中未按时进行孕期保健者130例;不可避免死亡117例(41.8%)。

3 讨论

孕产妇死亡率是政府部门进行妇幼卫生工作计划、管理、决策的重要依据，是反映国民经济发展水平、社会文明进步程度和医疗卫生事业发展状况的一个综合指标［1-2］。作者的调查结果显示2006年以来，河南省孕产妇死亡率总的变化呈下降趋势，河南省明显低于全国水平。城市较农村下降明显，农村孕产妇死亡率仍高于城市，所以降低孕产妇死亡率的工作重点仍然在农村。河南省2009年孕产妇死亡率为 17.3/100 000，比《中国妇女发展纲要(2001 ～2010 年)》［3］提出的孕产妇死亡率(68.1/100 000)降低。应深入研究农村孕产妇死亡率原因，制定相应干预措施，降低死亡率。

2006年至2009年孕产妇死亡的直接产科原因与间接产科原因比较发现直接产科原因下降，间接产科原因上升，2099年前5位的死因为产科出血、妊娠合并高血压疾病、羊水栓塞、妊娠合并心脏病和妊娠合并肝脏疾病。由此可见，产科出血和妊娠合并高血压疾病是前2位主要死因，说明今后仍需继续加强高危妊娠管理。

280例孕产妇死亡的评审结果为不可避免的占41.8%;可避免及创造条件可避免的占58.2%。可避免死亡中80%的原因为未按时进行孕期保健，这是不重视、经济条件差及计划外妊娠造成的，说明保健工作应以提高全民的孕期保健意识为主要任务，加强孕产妇安全管理措施，尽力使每位孕妇都能按时做孕期保健，降低孕产妇死亡率［4］。

根据以上调查结果作者认为，降低河南孕产妇死亡率的措施为:①进一步加强农村保健宣传力度，增强全民的保健意识，有效控制农村妇女疾病发生。②巩固“降消”成果，政府应加大对对边远山区妇幼保健事业的投入，改善边远山区妇幼保健条件，提高妇幼健康水平［5］。③提高基层产科人员技术水平，减少产科出血发生，改善产科基本设施设备建设，降低孕产妇死亡率。④争取政府支持，加大对妇幼保健事业的投入。孕产妇死亡是医学和社会诸多因素相互作用的结果［6-7］，所以降低孕产妇死亡率要在政府重视的前提下，多方面地协同干预来实现。

［1］韩淑芬，李宗瑞，龚华红，等.通过孕产妇死亡评审制定有效降低孕产妇死亡率的干预措施［J］.中国妇幼保健杂志，2010，25(7):881

［2］陈小美，郭燕，刘建琼，等.湖北省孕产妇死亡与分娩方式及死亡地点相关性分析［J］.医学与社会，2009，22(1):6

［3］周守鈺，刘佳，徐鑫.2002-2007年吉林省孕产妇医学死因情况分析［J］.中国妇幼保健，2009，24(22):3152

［4］白云岩.加强孕产妇安全管理努力降低孕产妇死亡［J］.中国妇幼保健，2010，25(28):4016

［5］彭丽秀，周昌菊，林耀泉，等.贫困山区孕产妇死亡情况分析［J］.中国妇幼保健，2009，24(13):1777

［6］张剑，仁青娜姆，刘秋月.边远少数民族地区孕产妇死亡原因分析［J］.中国妇幼保健，2011，26(11):1684

［7］王俊瑛，李燕，崔文龙，等.云南省孕产妇死亡影响因素病例对照研究［J］.昆明医学院学报，2011(5):122