沈阳市某农村社区居民糖尿病患病情况与影响因素分析

王雨，李鹏飞，郑云亭

(1.沈阳医学院公共卫生学院环境卫生学教研室，辽宁 沈阳 110034;2.东陵区疾病预防控制中心)

近年来，随着经济发展和生活方式变化，全球糖尿病 (diabetes mellitus，DM)呈持续上升趋势，并能引起DM性眼病、DM性心脏病、DM性神经病变及DM足等多种急慢性并发症，已成为一种严重威胁人类健康的疾病。为了了解沈阳农村社区DM的流行特点及主要影响因素，我们在沈阳市东陵区开展DM现况调查及其影响因素分析，为制定预防控制DM措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用随机整群抽样的方法，以沈阳市东陵区某村调查时年满18周岁成年人为调查对象，共计782人，调查得到完整调查问卷并参加体检者724人，应答率为92.6%，男性346人，女性378人。

1.2 调查方法 使用《沈阳市农村居民健康状况调查表》现场面对面调查。调查表内容包括：(1)人口统计和社会经济方面信息;(2)健康行为和态度;(3)身体健康状况; (4)健康保健情况;(5)其它健康相关问题。被调查者在区中心医院进行血糖、血脂、血压等相关健康检测。

1.3 质量控制 调查前对全部工作人员进行培训。对调查仪器进行校正，身高体重的测量要求被测者空腹、脱鞋、脱去厚外套。调查人员对调查表格进行及时检查，调查结束后由质控人员对调查表格及录入情况进行复核。

1.4 诊断标准 WHO关于 DM的诊断标准［1］：连续两次空腹血糖 (fasting plasma glucose，FPG)≥7.0 mmol/L;血脂异常诊断标准［2］：空腹血浆胆固醇 (total cholesterol，TC)≥5.72 mmol/L为高胆固醇血症，甘油三酯 (trigleride，TG)≥1.7 mmol/L为高甘油三酯;超重和肥胖的诊断标准依据WHO推荐的亚洲标准，体重指数 (body mass index，BMI)≤18.5为消瘦，18.5＜BMI≤23为正常，23＜BMI≤25为超重，BMI＞25为肥胖;高血压诊断标准［5］：既往有高血压病史或本次测量血压≥140/90 mmHg。

1.5 统计学方法 全部资料输入Excel数据库，采用χ2检验，使用SPSS10.0统计软件分析。

2 结果

2.1 DM患病率 本次共收集有效问卷724份，DM患者共53人，其患病率为7.3%，标化患病率为5.5%。男性DM患者有22人，患病率为6.4%。女性DM患者31人，患病率为8.2%，不同性别人群DM患病率差异无统计学意义 (χ2=1.241，P＞0.05)。

2.2 不同年龄居民的DM的患病情况 由图1可见，随着年龄的增加DM的患病率逐渐上升，18～25岁年龄组DM患病率为0，大于55岁年龄组居民DM患病率最高，为15.2%。不同年龄组人群DM患病率差异有统计学意义。

图1 年龄与DM的患病率的关系

2.3 婚姻状况与DM患病率的关系 不同婚姻状况人群DM患病率差异有显著性 (P＜0.01)，其中离异或丧偶人群DM的患病率最高，为20.8%;未婚人群DM的患病率最低，为1.4%，见表1。

2.4 文化程度与DM 患病率的关系 不同文化程度居民DM患病率差异有显著性 (P＜0.01)，患病率随着人群文化程度升高呈下降趋势，其中以文盲人群DM患病率最高，为21.6%，高中及高中以上人群DM患病率最低，为0.25%，见表1。

2.5 职业与DM患病率的关系 不同职业人群DM患病率差异有显著性 (P＜0.01)。家务人群DM患病率水平最高，为11.9%，见表1。

表1 不同婚姻状况、文化程度和职业居民的DM患病率

2.6 体重与DM患病率的关系 不同体重人群DM患病率差异有显著性 (P＜0.01)。体重正常人群DM患病率最低，为3.4%。体重异常人群，包括低体重、超重和肥胖人群DM患病率均高于体重正常人群，差异有显著性 (P＜0.01)，详见表2。

表2 体重与DM患病率的关系

2.7 血压、胆固醇、甘油三酯与DM患病率的关系 不同血压状况人群DM患病率差异有显著性(P＜0.01)。高血压人群的DM患病率为16.1%，为血压正常人群4.1倍。高血浆胆固醇和高甘油三酯人群与正常人群相比，其DM患病率差异有显著性 (P＜0.01)。高血浆胆固醇患者DM患病率为25.5%，为正常血浆胆固醇人群4.3倍，高甘油三酯患者DM患病率为15.1%，为正常甘油三酯人群2.3倍。见表3。

表3 血压、胆固醇、甘油三酯与DM患病率的关系

3 讨论

DM是一种全身慢性进行性疾病，它的发病是由环境、遗传、生活方式和行为等多因素共同作用的结果［3］。随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变，应激状态的增多，DM发病率逐渐增高。已经成为影响居民健康的重要公共卫生问题。全球目前至少有1.77亿DM患者，预计2030年这个数字会增加一倍［4］。

本次调查发现，该社区DM患病率为7.3%，与重庆市［5］的调查结果 (7.44%)相近，略高于大庆市［6］的调查结果 (5.10%)。文化程度对居民DM患病有影响，文化程度高者DM的患病率低，与李立明等［7］调查结果一致。文化程度高者往往健康知识了解的多，注重合理饮食，提示了解更多的营养保健知识，注重行为与生活方式可以有效降低DM的发生。

体重正常人群DM患病率为3.4%，超重和肥胖人群DM的患病率分别为正常人群的3.0倍和3.5倍。随着体重的增加，DM的患病呈上升趋势，因此注重合理的膳食结构和适宜的体育锻炼，保持适宜的体重对预防DM的发生有重要意义。本次研究中低体重人群DM患病率为9.1%，是正常人群2.7倍，可能是由于DM类型不同或患病后体重降低造成。另外，本次研究中低体重人群样本量少，只有11人，患病率代表性较差。

有研究报道［8］，高血压是DM的独立危险因素，高血压常发生在高血糖出现之前，有许多人在出现高血压10～20年后才发现DM。该调查表明高血压患者DM的患病率为16.1%，是该区DM发病率水平的2.2倍，是血压正常人群的4.1倍。研究报道［9］，DM常常伴有脂质代谢紊乱，是引起心血管疾病的直接因素。而动脉硬化性心血管并发症是DM患者的直接死因。2001年美国DM协会上提出脂代谢障碍为DM及并发症的原发病理改变。甚至将2型DM称为“糖脂病”。本调查发现高胆固醇患者DM的患病率为25.5%，高甘油三酯患者的DM患病率为15.1%，均高于正常人群DM发病水平，且统计分析结果提示高胆固醇、高甘油三酯均为DM的影响因素，但无法确定DM、高血脂何为原发病理改变。

综上所述，该农村社区居民DM患病的主要影响因素为年龄、婚姻、职业、文化程度、体重、高血压、高胆固醇、高甘油三酯。提示我们对于中老年人、没有固定职业的家务人群和低文化程度人群普及宣传有关DM的知识，增强人群自我保健意识，并进行定期体检。针对高血压、高血脂、超重和肥胖人群应加强居民健康促进，指导饮食和锻炼，改变不良行为和生活方式，合理膳食，降低肥胖、高甘油三酯发生率，预防高血压。并对高血压、肥胖和高甘油三酯等高危人群定期测量血糖，早期发现DM高危人群，可有效预防和控制DM的发生。

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［5］王玲，李启富，范晶，等.2008年重庆市某社区2型糖尿病危险因素的调查与分析 ［J］.重庆医学，2009，38(18)：2277－2280

［6］李光勇，郭艳萍，郑荣哲，等.大庆市社区居民糖尿病筛查及2型糖尿病危险因素分析［J］.中国慢性病预防与控制，2008，16(2)：176－178

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