49～51岁231例糖尿病相关危险因素的临床分析

田坚，赵晓伟

(沈阳医学院奉天医院内分泌代谢科，辽宁 沈阳 110024)

近年来，2型糖尿病 (type 2 diabetes mellitus，T2DM)患病率以惊人的速度增加，已成为当今世界面临的重大公共卫生问题。随着一些发展中国家生活方式的改变，由慢性营养不良转向营养过剩的过程中，其人群中T2DM的发病越来越多。来自国外的研究显示，胎儿期营养欠佳，出生后特别是成年后体重的迅速增加，是成年期糖尿病(diabetes mellitus，DM) 的独立危险因素［1］。本文研究对象是在我国六十年代自然灾害出生的人群，即1959～1961年出生者，该年龄者出生时普遍存在营养欠佳，成年后经历我国改革开放三十年的生活变迁，高热量摄入，运动减少，体重增加，存在糖脂代谢异常，本研究旨进行该年龄组与DM相关危险因素的临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取1959～1961年出生者 (年龄49～51岁)231人作为研究对象，1959、1960、1961年分别为81、100、50人，男116人、女115人。

1.2 实验方法 行75g葡萄糖耐量试验 (oral glucose tolerance test，OGTT)、胰 岛 素 (insulin，INS)、糖化血红蛋白 (glycated hemoglobulin，Hba1c)、血脂包括甘油三酯 (triglyceride，TG)和高密度脂蛋白胆固醇 (high density lipoprotein cholesterol，HDL－C)、血尿酸 (uric acid，UA)、血清胰岛素样生长因子1(insulin－like growth factor 1，IGF－1)，以及血压、身高、体重、腰臀围测定，并计算胰岛素抵抗指数 (homeostasis model assessment－insulin resistance ，HOMA－IR)、体重指数 (body mass index，BMI)、腰臀围比值 (waisthip ratio，W/H)。

1.3 诊断标准 (1)糖代谢异常：空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L，糖负荷后2h血糖 (2hPG)≥7.8 mmol/L;(2)脂代谢异常：高甘油三酯血症TG≥1.7 mmol/L;低高密度脂蛋白血症 男性HDL－C ＜0.9 mmol/L，女性 HDL－C ＜1.0 mmol/L;(3)高尿酸血症：UA＞416 μmol/L;(4)肥胖：BMI≥25.0 kg/m2;腰臀比 (W/H)男性＞0.90，女性＞0.85;(5)高血压：血压≥140/90 mmHg。

2 结果

231例研究对象各项检测指标见表1。

表1 231例研究对象各项检测指标

3 讨论

本研究的对象是49～51岁出生于1961～1959年者，该人群是在六十年代我国自然灾害时期出生，胎儿期或幼儿期普遍存在营养欠佳或低体重。而该年龄段人成年后经历了我国改革开放三十年巨大生活变迁，并且人到中年体重增加，存在着追赶生长现象。所谓追赶生长现象是与正常发育的胎儿相比，宫内发育受限的胎儿出生后多数出现代偿性生长，容易出现幼儿或少年肥胖，或者对个体而言由消瘦到迅速地肥胖，超体重，特别是机体暴露于高营养状态下，诱导胰岛B细胞衰竭，最终导致糖代谢异常［2］。胎儿期营养不良，成年期后发生肥胖，T2DM和心血管疾病的危险性明显增加。

从本研究结果所见，分析231例血糖血脂、血压、体重指数，血尿酸各项指标，存在着糖脂尿酸代谢紊乱。糖代谢异常为32.03%，高甘油三酯血症为53.24%，高尿酸血症为34.63%，中心型肥胖BMI≥25.0占43.72%，W/H男＞0.90女＞0.85占27.71%，高血压占14.72%。在性别上，男性均明显高于女性，是女性的1.5～3.0倍，其中以高甘油三酯血症最为明显，次为肥胖症，高尿酸血症。提示该年龄组的男性存在高脂高热量高嘌呤饮食，且运动减少，超体重，是DM和心脑血管疾病的极高危人群［3］。

［1］Lindsay RS，Dabelea D，Roumain J，et al.Type 2 diabetes and low birth weight the role of paternal inheritance in the association of low birth and diabetes［J］.Diabetes，2000，49：445－449.

［2］Baker J，Liu JP，Robertson EJ，et al.Role of insulin－like growth factors in embryonic and postnatal growth ［J］.Cell，1993，75(5)：73.

［3］田坚.关注糖尿病的极高危人群 ［J］.沈阳医学院学报，2009，11(2)：65－67.