桃红四物汤加减配合西药预防髋关节周围骨折术后深静脉血栓形成22例

马拥军，蔡 伟

(信阳市中医院，河南信阳464000)

髋关节周围骨折术后由于骨折本身创伤及手术创伤可引起肢体水肿而损伤或压迫静脉，加上术后卧床及患肢制动造成静脉内血流速度减慢、血管内膜和内皮广泛损伤、凝血系统激活，且创伤后的炎症反应及炎性因子释放也可以引起血液的高凝状态，此外髋关节周围骨折往往失血量较多，应急状态下外周动、静脉血流量减少，血流速度减慢，使血小板聚集、附壁，加重血液的高凝状态，从而诱发深静脉血栓形成。2009年1月—2010年1月，笔者采用桃红四物汤加减配合西医预防髋关节周围骨折术后深静脉血栓形成22例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院住院的髋关节周围骨折术后患者42例，采用随机数字表随机分为治疗组和对照组。治疗组22例，其中男 17例，女5例;年龄 45～72岁;病程5 d～24个月。对照组8例，其中男10例，女10例;年龄46～71岁;病程7 d～24个月。所有病例既往无高血脂症、糖尿病、下肢静脉曲张、周围血管病等病史，无凝血障碍史。2组一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2组均给予适时适度功能锻炼。

对照组于手术后12～24 h(硬膜外导管拔除2～4 h)后给予低分子肝素钙注射液(由海南通用同盟药业有限公司生产，批号20100721)2 500 IU，皮下注射，每日1次。

治疗组在对照组治疗基础上加服加减桃红四物汤，药物组成:桃仁 9 g，红花 6 g，当归(去芦)9 g，川芎 6 g，白芍6 g，牛膝 9 g，丹参15 g，苍术10 g，穿山甲10 g。每日1剂，分早晚2次温服。

2组均以14 d为1个疗程，治疗1个疗程。

3 疗效判定标准

自拟。有效:患处无明显疼痛，无肿胀，皮肤颜色未见青紫，皮肤温度不升高，下肢静脉彩色多普勒超声检查未见血栓形成。无效:急骤全下肢明显肿胀，患侧髋窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，患肢皮肤温度及体温升高，下肢静脉彩色多普勒超声检查提示有血栓形成。

4 结果

见表1。2组对比，经 χ2检验，χ2=5.52，P ＜0.01，差别有统计学意义。

表1 2组疗效对比

5 讨论

深静脉血栓形成属中医学“麻痹”范畴，多由血液气化功能失调、营卫稽留于经脉之中导致经脉壅遏不通、脉痹血凝所致。中医学认为，该病病机系瘀血阻滞，故治宜活血利湿、祛瘀通脉。笔者以祛瘀活血为核心，辅以养血行气通络，给予桃红四物汤加减。方中桃仁、红花、丹参活血化瘀;川穹行气活血;当归、白芍滋阴养血，柔肝敛肝;牛膝补肝肾，强筋骨，活血通经，引血下行;苍术健脾，有助脾统血、燥湿的作用;穿山甲善行脉络，通络止痛。现代中药药理学研究［1］证实，桃仁、红花、丹参、川芎、穿山甲具有改善血液循环、扩张周围血管、防治血管痉挛、抗凝、抗血栓和促纤溶等作用，可预防血栓形成。

本研究表明，桃红四物汤加减配合西药可预防髋关节周围骨折术后深静脉血栓形成，效果显著，可在临床中推广应用。

［1］宋光熠.中药药理学［M］.北京:人民卫生出版社，2009.