中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎32例

李冠麟

(天津市河北区建昌医院，天津300241)

慢性溃疡性结肠炎是中医科常见病、多发病，具有病程长、反复发作、难以治愈的临床特点，严重影响患者的生活和工作。2008年 1月—2010年12月，笔者采用中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎32例，总结报道如下。

1 临床资料

选择本院门诊及住院的溃疡性结肠炎患者64例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，男22例，女10例;年龄20～70岁;病程6个月～25年。对照组32例，男21例，女11例;年龄18～67岁;病程5个月～26年。所有病例均以反复发作腹泻、腹痛、脓血黏液便为主要临床症状;经电子结肠镜检查均有不同程度的充血、水肿及溃疡形成，重者黏膜糜烂。2组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照文献［1］相关标准。①腹痛、腹泻缓解与发作交替出现，严重时有发热;②脉沉或细弱或细数，舌质淡、边有齿痕或嫩红或暗或有瘀斑，苔白腻;③左下腹有不同程度的压痛;④粪便阿米巴检查及痢疾杆菌培养均阴性。

3 治疗方法

治疗组采用本科室自拟中药灌肠方给予保留灌肠治疗，药物组成:黄连、木香、阿胶、地榆、大黄、附子各10 g。以上药物加水浓煎至150 mL，备用;嘱患者取左侧卧位，将臀部垫高;药液在灌肠瓶内加热至37～39℃，将肛管插入肛门10～15 cm后缓慢注入药液，时间需5～10 min;灌肠完毕，嘱患者抬高臀部及双下肢约10°～20°，保持此体位10 min，然后取平卧位休息20 min。每日1次。

对照组采用加入硫酸庆大霉素温生理盐水150 mL注射液(由天津金耀氨基酸有限公司生产)16万U及地塞米松磷酸钠注射液(由天津金耀氨基酸有限公司生产)5 mg灌肠，每日1次。方法及注意事项同治疗组。

2组均以15 d为1个疗程，治疗2个疗程，2个疗程中间休息3～5 d。

4 疗效判定标准

按照文献［1］相关标准制订。治愈:临床症状消失，结肠镜检查提示肠黏膜、溃疡灶恢复正常。有效:临床症状明显改善，结肠镜检查提示肠黏膜轻度炎症。无效:临床症状无改善，结肠镜检查提示肠黏膜病变无改变。

5 结果

见表1。2组对比，经Ridit分析，u=2.45，P＜0.05，差别有统计学意义。

表1 2组疗效对比

6 讨论

慢性溃疡性结肠炎是一种原因不明的肠道疾病。现代医学认为，该病与机体免疫功能减退、遗传、细菌或病毒感染、饮食失调、精神因素有关，常反复发作，缠绵难愈。中医学认为，该病多为脾胃虚弱、寒温不调、饮食失节和情致不畅导致脾胃受损，大肠传导失司，水湿下注大肠，清浊不分，湿热蕴结，气血凝滞，脉络失和，血败肉腐而发病。久病不愈，则邪气阻滞，日久伤正，加之正气不足，易被外感、饮食、情志因素诱发而加重，故临床上多表现为本虚标实的症候。笔者根据这一特点，采用本院自拟中药灌肠方给予保留灌肠治疗。该方遣方用药寒热并用，补泻兼施，温而不燥，补而不腻，攻不伤正。方中黄连、木香清热燥湿解毒，理气化瘀;阿胶补血和血，祛瘀生新;地榆清热凉血止血;大黄清热解毒，活血止血;附子回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。诸药合用，共奏清热燥湿、解毒止血、活血化瘀之效。

［1］欧阳钦，潘国宗，温中慧，等.中华医学会消化分会对炎症性肠病诊断治疗规范的建议［J］.中华内科杂志，2001，40(2):138.