3892名机关职工健康体检结果分析

唐永忠，王 萍，王 红

(重庆市涪陵中心医院，重庆 408000)

健康管理是用于个体和群体健康状况评价与疾病风险预测、预警及早期筛查的一种医学行为、方法与过程。健康体检是开展健康管理的前提和基本手段。为了解机关干部职工的健康状况，更好地开展健康管理，我们对2010年4～6月在我院体检中心进行健康体检的在职机关职工体检结果分析报道如下：

1 资料与方法

1.1 对象 选取2010年4～6月在我院体检中心进行体检的在职机关职工3892人，男性2258人(58.02%)，女性1634人(41.98%)，年龄22～60岁，平均(41.6±3.9)岁。

1.2 方法 采取基本项目和自选项目结合的方法。必检的基本项目包括内科、外科、眼科、耳鼻喉科、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血尿酸、血糖、甘油三脂、总胆固醇、高、低密度脂蛋白胆固醇、B超(肝、胆、脾、胰、肾，男性前列腺、女子宫附件)、X线胸片、心电图。自选的检查项目包括甲胎蛋白、癌胚抗原、肿瘤相关物质(BXTM)、前列腺特异性抗原(PSA)(男性)、血清幽门螺杆菌抗体检测、血液流变、心脏彩色超声、脑血流图、甲状腺超声等项目。

1.3 诊断标准 (1)血压测量：采用常规袖套式血压计。收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg为高血压[1]或已确认为高血压病并治疗者。(2)血糖、血脂测定：受检者晚餐后空腹12 h，次晨8:00时取静脉血，应用OLYMPUS AU-400型全自动生化分析仪测定空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。血脂异常诊断标准参照《中国成人血脂异常防治指南(2007年)》标准[2]。高血糖为空腹血糖＞5.6 mmol/L或已确认为糖尿病并治疗者。(3)脂肪肝以B超为诊断依据，均由超声科主治医师以上人员确认，仪器为百胜AU5彩色多普勒超声诊断仪，行常规上腹部肝区位探查。脂肪肝超声诊断及其病因判断参照中华肝病学会2002年修订的乙醇性肝病和非乙醇性脂肪性肝病诊断标准[3]。(4)超重(肥胖)是指体质量指数(BMI)＞25 kg/m2。心电图异常主要为心律和ST-T改变。胆囊疾病包括胆囊炎、胆结石。

1.4 统计学处理 采用顺位及构成比法进行分析研究。

2 结 果

2.1 一般情况 受检人员共3892人，未发现任何异常症状和体征的有397人，占受检查总人数的10.20%，发现各类疾病(至少有一种或以上症状、体征或辅助检查异常者)3495人，占总检查人数的89.80%。男性2258人中检出前列腺增生691例，占30.60%。女性1634人中，妇科及乳腺疾病共检查出1001例，占61.26%。

2.2 正常率与年龄和性别的关系 男性2258人中正常277人，占12.26%，女性1634人中正常120人，占7.34%，男性正常率高于女性，见表1。

表1 正常率与年龄的关系(%)

2.3 常见病种顺位与检出率 3495例异常者中检出各系统疾病42种，其中3145例为两项以上异常，占89.99%。前10位疾病见表2。其中检出恶性肿瘤3例，分别是肺癌、肾癌、直肠癌各1例。

表2 常见病种顺位与检出率关系

3 讨论

本组资料显示，统计的3892人中只有397人正常，正常率只有10.20%，并且随着年龄的增涨呈下降趋势。其原因可能是自我保健意识差、生活节奏过快、精神和心理压力大、缺乏必要的体育锻炼等，导致各系统功能下降所致。而女性正常率较男性低，主要是女性妇科及乳腺疾病检出率较高(61.26%)。

本组资料还显示，慢性代谢性疾病患病率较高，检出疾病前三位分别高血脂(39.11%)、超重及肥胖(28.98%)、脂肪肝(24.61%)。原因是在面对竞争日益激烈的现代社会，长期处于工作繁重、精神高度紧张的状态中，生活无规律；其次是生活水平的提高，生活方式的改变，不良生活习惯增多，各种应酬增加，大量吸烟、酗酒及进食富含高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸的食物而导致体重增加，身体肥胖进而发生高血脂症、脂肪肝等。同时对自身健康不够重视，锻炼时间少。这些往往是引起疾病的主要因素，应引起高度重视。

本次体检阳性体征检出率最高的是高血脂，占体检人数的39.11%，其次是超重及肥胖和脂肪肝。高血脂既是脂肪肝的直接原因，还是造成动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病及脑卒中的重要致病因素[4]。而高血脂在初期临床上缺乏特异性状，容易被忽视，给健康带来很大隐患。防治慢性代谢性疾病，已成为当今社会不容忽视的问题。慢性代谢性疾病发生率不断增高以及由此造成医疗费用持续上涨，在人们寻求控制医疗费用并保障个人健康权益的形势下，健康管理需求和发展是提高全民健康素质的最有效途径。

本组资料显示机关职工的健康状况不容乐观，全社会应高度重视健康教育,增强自我保健意识，做好健康体检。健康体检是健康管理的最佳时机，通过及时有效地健康体检，可以有效地减少和避免疾病的发生，及早纠正异常情况[5]。应加强体检后续管理，对体检中发现的病症积极诊治，做好追踪随访和定期复查，真正提高机关员工的健康水平，共建和谐社会。

[1]中国高血压防治指南修订委员会.2004中国高血压防治指南(实用本)[J].高血压杂志,2004,12:483-486.

[2]中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(5):390-419.

[3]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J].肝脏,2006,11:66-70.

[4]赵文华,翟 屹,胡建平,等.中国超重和肥胖造成相关慢性疾病的经济负担研究[J].中华流行病学杂志,2006,27(7):555-559.

[5]杨芬芳,杨秀琴,葛芩红,等.杭州市11503位干部健康体检结果调查分析[J].中国卫生检验杂志,2010,20(5):1219-1222.