3种床垫预防压疮的效果比较

冀春萍,董金霞,李 淳

压疮是指身体局部组织长期受压,造成局部组织血运障碍,组织营养缺乏,使皮肤失去正常功能,从而导致局部组织损伤和坏死[1]。压疮被认为是当今突出且有负面影响的健康问题之一,在长期卧床、昏迷、瘫痪、营养不良等病人的骨突出部位极易发生,一旦发生,不仅给病人带来痛苦,加重病情,严重时继发感染引起败血症而危及生命。临床观察发现,床垫的合理使用是预防压疮发生的重要环节,为减轻病人痛苦,预防压疮的发生,我科自2008年1月—2009年12月采用3种床垫预防压疮,结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月—2009年12月入住我科的病人共90例,其中男 53例,女37例;年龄58岁～86岁,平均72.3岁;脑出血54例,脑肿瘤22例,肺癌脑转移4例,重度颅脑损伤10例。将90例病人按入院时间先后顺序编号,应用随机数字表随机分为A组、B组、C组,每组30例。3组病人性别、年龄、病情、营养状况等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 床垫选择 普通床垫:医院标准普通泡沫海绵床垫(聚乙烯海绵厚9 cm～10 cm)。荞麦皮床垫:根据病人需要,选择大小适中的荞麦皮床垫,一般采用吸湿性强的棉布,剪成长宽适宜的尺寸,对折后两侧缝合,将袋口端内折后缝合,袋口处缝一细长袋子,将荞麦皮装入约三分之二(4 kg)缝合,然后在做成的荞麦皮床垫中间取直径为10 cm的洞,可防止病人尿湿。气垫床:使用美国公司生产的APP-2000 American Bantex Covporation交替式气垫床。

1.3 病例入选标准 ①入院时无压疮;②住院时间>4周;③活动受限,或长期卧床,或生活不能自理的病人。

1.4 压疮预防方法 3组病人均保持床单平整,加强基础护理,改善营养状况,加强压疮知识的健康教育,取得病人家属的配合和支持,同时积极治疗原发病及并发症,纠正低蛋白血症。A组:在医院普通床垫上,按常规铺床法铺棉絮被、大单、布中单。B组:在普通床垫上加铺荞麦皮床垫,然后按常规铺床法铺大单、布中单。C组:在普通床垫上加铺气垫床,气垫床上铺棉絮被,然后按常规铺床法铺大单、布中单。各组病人均2 h翻身1次,翻身时检查病人全身受压部位并记录,连续观察4周有无压疮的发生。

1.5 观察指标 采用美国国家压力性溃疡顾问组的分度标准[2]进行评价。Ⅰ度:持续性红斑,压之不褪色,但表皮完整;Ⅱ度:皮肤部分受损,可累及表皮、真皮或两者均累及,表现为水疱、擦伤或浅火山口状;Ⅲ度:皮肤全层丧失,并累及皮下组织但不超过深筋膜,表现为深火山口状,伴或不伴邻近组织受累。

1.6 统计学处理 计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。

2 结果(见表1)

表1 3组病人4周内压疮发生情况比较

3 讨论

压疮的发生重在预防,预防压疮需要诸多干预措施的相互配合,最重要的预防干预措施是移除和更新分配身体敏感部位的压力。床垫的主要作用是使身体压力再分布,普通床垫已应用多年,存在诸多不足,如受压部位压疮发生率较高,发生压疮后延迟创面愈合等。预防压疮用具目前使用荞麦皮床垫及气垫床,预防效果已得到肯定,荞麦皮床垫的应用使病人背部、骶尾部都留有空隙,有利于空气流通,且不受体重的限制,四季皆宜。荞麦皮在袋内不断地移动,对受压部位的皮肤起着良好的按摩和支持作用,缓解局部压力,有效地防止压疮的发生,由于荞麦皮床垫制作简单、经济、透气性好,易被病人接受,值得推广。有学者通过对气垫床有效性的广泛性研究,发现使用气垫床的病人有80%从中获益[3,4],提示减压装置在预防压疮中的重要性。气垫床是通过规律循环,间隔25 m in～30 m in交替充气、放气的方式,间断分散病人承受自身重力,减轻或释放皮肤和隆突部位所受压力,不断变换身体与气垫床的接触位置,促进局部血液循环,从而预防压疮的发生。

总之,荞麦皮床垫、气垫床与普通床垫相比,更有利于预防压疮的发生,减轻病人的痛苦。

[1] 殷磊.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2002:216.

[2] B rem H,Lyder C.Protocol for the successful treatment of pressu re u lcers[J].Am JSu rg,2004,188(1):9-17.

[3] 叶磊,廖燕.气垫床对卧床病人局部受压程度的影响[J].中华护理杂志,2007,42(4):1047.

[4] 王琳,胡慧,王俊.两种方法治疗压疮的效果比较[J].全科护理,2010,8(9C):2452.