护生个人因素对评判性思维能力的影响1)

张 琳,宁艳花,买红娟,任佳楠

20世纪末,美国国家护理联盟一致通过将评判性思维教育作为评价护理本科教学质量的特殊标志[1]。而评判性思维能力的培养受许多因素影响,现就护生个人因素对评判性思维能力的影响进行研究,结果如下。

1 对象与方法

1.1 对象 在某高校就读的2005级～2008级护理本科生。

1.2 方法

1.2.1 测量工具 采用加利福尼亚评判性思维倾向问卷(CTDI-CV)[2]及自行设计的护理本科生评判性思维能力影响因素调查问卷。CTDI-CV量表得分的评分标准为:总分≥280分表示正性评判性思维能力,≥350分为强的表现,<280分为弱的表现。各维度得分在0分～30分为没有相应的评判性思维能力;30分～40分为中等偏低水平;40分～50分为中等水平;50分～60分为强的水平。

1.2.2 调查方法 调查前培训调查员、统一调查标准,采用现场调查法,由调查员统一发放调查问卷,并说明调查目的,答完后现场收回。

1.2.3 统计学处理 所有数据采用SPSS17.0统计软件包处理。

2 结果

2.1 一般状况 本次调查共发放调查问卷270份,回收合格问卷254份,有效率为94.07%。调查对象的年龄17岁～26岁,平均年龄 21.01岁;男生40人(15.7%),女生 214人(84.3%)。

2.2 评判性思维能力整体状况 254名护理本科生的评判性思维能力总分为216.74分±23.98分,说明护理本科生的评判性思维能力整体较弱。在各维度中,有5个维度得分在30分～40分之间,说明其评判性思维能力处于中等偏低水平,包括寻求真相、思想开放、系统化能力、自信心、认知成熟度。其余2个维度在30分以下,表明其没有相应的评判性思维能力,包括分析能力、求知欲。详见表1。

表1 254名护理本科生评判性思维能力整体状况分析

2.3 护生个人因素对评判性思维能力的影响 通过对年龄与评判性思维能力总分的相关分析,结果显示年龄与评判性思维能力总分呈正相关(r=0.383,P<0.05);男生的评判性思维能力总分高于女生,差异具有统计学意义(P<0.05);高年级学生评判性思维能力总分较低年级高,尤其是四年级学生,其评判性思维能力总分显著高于其他年级,差异具有统计学意义(P<0.05);朋友不多但都是知心朋友的学生评判性思维能力得分高于广交朋友的学生,差异具有统计学意义(P<0.05);具有阅读习惯的学生评判性思维能力得分高于没有阅读习惯的学生,差异具有统计学意义(P<0.05);是否担任过学生干部经历、获奖学金情况、兼职经历、参加社团活动情况及写作习惯对评判性思维能力的影响不大,差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

表2 护生个人因素对评判性思维能力的影响(x±s)

2.4 护理本科生评判性思维能力主要影响因素的多元线性逐步回归分析 以学生的评判性思维能力总分作为因变量,对年龄、性别、年级、交友情况、阅读习惯、写作习惯、担任学生干部经历、获奖学金情况、兼职经历以及参加社团活动情况10个因素进行多元线性逐步回归分析。结果发现,影响护理本科生评判性思维能力总分的主要个人因素有年龄、年级、交友情况和阅读习惯见表3。

表3 护理本科生评判性思维能力主要影响因素的多元线性逐步回归分析结果

3 讨论

3.1 护理本科生评判性思维能力的整体状况 本次调查发现,护理本科生评判性思维能力整体较弱,其中寻求真相、思想开放、系统化能力、自信心、认知成熟度5个维度的能力处于中等偏低水平;缺乏分析能力、求知欲2个维度的评判性思维能力。这可能与研究对象的年级构成有关,低年级学生较多,是高年级学生人数的一到两倍。

3.2 影响护理本科生评判性思维能力的个人因素分析 经单因素分析,影响护生评判性思维能力的个人因素有年龄、性别、年级、交友情况和阅读习惯。而通过多元线性逐步回归分析,主要影响评判性思维能力的个人因素有年龄、交友情况、阅读习惯和年级等。不同年级护理本科生评判性思维能力得分差异具有统计学意义,且高年级学生的得分显著高于低年级学生。这可能与年龄有关,随着年龄的增长,学生的认知能力、求知能力、分析能力和思想开放程度均高,势必会提高总体的评判性思维能力。四年级学生评判性思维能力得分最高,与护理本科生进入临床实习阶段后,临床能力明显提高,实践经验又进一步提高了学生评判性思维能力倾向性有关[3,4],这与郭瑞红[5]的研究结果一致。此外,具有良好阅读习惯的学生,其求知欲和认知能力强,能主动汲取知识,主动思考,从而提高评判性思维能力。

随着社会的发展和人们健康需求的增加,护理工作内容日益复杂化,护理方式也在不断地变化,对护士的综合能力也在逐步提高。因此,建议高等护理教育中应重视学生评判性思维能力的培养,在科学研究的基础上,有针对性地选择培养方法,有的放矢,以培养适合社会需要、能在复杂的护理环境中进行正确选择的护理人才。

[1] 张琳,司联晶,许明,等.护理本科生评判性思维能力的比较研究[J].中国高等医学教育,2006(12):55-56.

[2] 李小妹,郭晓元.护理本科生评判性思维能力的比较研究[J].实用护理杂志,2005,21(12):61-63.

[3] Barbara AM,V ivian E,Butell S,et al.Critical thinking and clinical competenee:A study of their relationship in BSN seniors[J].Jou rnal of Nursing Education,1999,38(3):100-110.

[4] 宁艳花,买红娟,张琳,等.护生评判性思维能力培养中的教学因素研究[J].全科护理,2010,8(12B):3279-3281.

[5] 郭瑞红.护理本科生评判性思维态度倾向性现状调查及影响因素分析[D].沈阳:中国医科大学,2007:21-22.