保鲜袋应用于早产儿保温及保湿的临床观察

罗红香 梅月英 王玲 杜明孜 周媚 刘美妮 张妮 焦娜

新生儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，易散热，早产儿尤甚。出生后环境温度显著低于宫内温度，散热增加，如不及时保温，可发生低体温、低氧血症、低血糖和代谢性酸中毒或寒冷损伤；新生儿体内含水量占其体重的70%～80%，且与出生体重及日龄有关，出生体重越低、日龄越小、含水量越高，如不及时保湿，可因不显性失水增加致生理性体重下降幅度大，而使其住院时间延长。因此保温及减少生理性体重下降对早产儿是非常重要的，为了减少体温及生理性体重下降，我科从2009年起对早产儿出生后立即应用保鲜袋套装，现将我科2009年1月～2010年12月观察研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组 随机选择2009年1月～2010年12月在我科收住，胎龄在28～34周，体重在1000～2000克的早产儿60例。所有早产儿出生时均无窒息及先天畸形。将60例早产儿随机分为观察组和对照组各30例。观察组：男17例，女l3例，平均体重(1480±520)g，平均胎龄32.1周；对照组：男I4例，女16例，平均体重(1510±490)g，平均胎龄32.0周。两组早产儿性别、胎龄、出生体重差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 产房温度保持在25℃～26℃，相对湿度55%～65%。出生后，立即将早产儿放在预热好的婴儿辐射台上（预设温度36.5℃），完全擦干身体后，包上一次性尿布。对照组直接置于婴儿辐射保暖台上保暖；观察组将带速封粘胶的食品保鲜袋底部正中剪去三分之一约15cm，经环氧乙烷消毒单独包装备用，早产儿出生后立即用此袋套装：将保鲜袋从患儿头部套入，经底部正中开口处使其头面部外露，颈部至足部全都装在保鲜袋内，用速封粘胶封口置于婴儿辐射台。并在出生后1h、2h、4h测量腋温，就两组早产儿的体温情况来比较保温效果；每天测量体重来比较生理性体重下降幅度及恢复出生体重所需时间。

1.3 统计学处理 应用统计软件SPSS进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果 观察组体温下降明显低于对照组，1周后体重明显高于对照组，恢复出生体重所需时间少于对照组。见表1，表2。

表1 两组早产儿体温所占百分比对比表

注：观察组与对照组比较，P＜0.05

3 讨论

中性温度是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度[1]。维持中性体温是早产儿在分娩后面临的关键的生理挑战之一[2]。早产儿下丘脑体温调节中枢发育不成熟，不能稳定地维持正常体温，产热少、散热多，加之皮下脂肪薄，体表面积相对大，容易散热，刚娩出的早产儿如不注意保温，室温在25℃～26℃的环境内体温会以每分钟0.3℃的速度下降[3]，如不及时保温可发生低体温、低氧血症、低血糖和代谢性酸中毒或寒冷损伤[1]，重者可导致新生儿死亡。早产儿出生后为了方便抢救往往需置于开放性辐射台上，但不显性失水明显增加，使其生理性体重下降明显，不利于患儿的存活及生长。预防早产儿低体温和减少不显性失水可以大大减少多种并发症的发生及缩短住院时间。因此，对早产儿在积极治疗的同时，保暖是早产儿的一种重要护理措施，也是提高其成活率的关键[4]。

本研究结论表明使用保鲜袋的早产儿体温下降明显减少，可有效预防早产儿低体温的发生，还可减少其生理性体重下降，缩短恢复出生体重所需时间，减少其并发症的发生，缩短住院时间，加快床位周转率，减少院内感染的发生，提高了早产儿的成活率，该方法明显优于传统保温方法，值得临床推广应用，总结其优点如下：（1）保温效果好，有效地保证了早产儿体温的稳定。（2）保湿效果好，使早产儿的不显性失水减少。（3）保鲜袋速封粘胶可反复打开粘贴。（4）保鲜袋套装早产儿，将其头面部外露，方便了吸氧、吸痰、气管插管、呼吸机、CPAP等操作。（5）取材方便，操作简单，医疗成本低。(6)方便从产房转入新生儿监护病房或转院。（7）套装保鲜袋利于观察早产儿的呼吸和肤色，不影响病情观察。

[1] 沈晓明,王卫平,常立文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2008,4(7):93.

[2] 杨春凤,冼日凤.“鸟巢”在早产儿护理中的研究进展[J].医学综述,2008（14）：2121-2123.

[3] 陈瑶,陈晓菲,廖晓琼.保鲜膜应用于预防早产儿低体温的护理观察[J].当代医学,2008,8(147):155.

[4] 王丽岩,贺立新,乔杰珍,等.产科因素与低体温儿[J].中国优生与遗传杂志,1999,7(5):63-64.