痰热清注射液对老年慢性支气管炎急性发作的疗效和免疫功能影响

张钰

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性反应，临床表现为慢性咳嗽、咯痰或伴有喘息，易反复发作，老年患者多见［1］。慢性支气管炎急性发作常导致老年患者临床症状加重，影响生活质量。我科在常规治疗的基础上应用痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎急性发作，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年9月至2011年6月60例老年慢性支气管炎急性发作患者，其中男38例，女24例，年龄60～75岁，平均(67.54±6.34)岁，随机分为对照组和观察组，每组30例。所有患者均符合慢性支气管炎诊断标准，临床症状主要是咳嗽、咯痰，或伴喘息反复发作，每年发病至少3个月，并连续2年以上，排除其他心肺疾病和严重肝、肾功能障碍。

1.2 治疗方法 两组均给予头孢呋辛钠注射粉针1.5 g入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，2次/d，并对症处理，包括吸氧、保持呼吸道通畅以及化痰、止咳、平喘。对照组给予庆大霉素8万U、地塞米松5 mg和а糜蛋白4000U加入生理盐水10 ml中雾化吸入，观察组给予痰热清注射液20 ml入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d。两组均以7 d为1个疗程，共2个疗程。

1.3 观察指标 观察两组治疗2个疗程后两组患者临床症状改善情况、疗效以及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM浓度变化。临床症状以咳嗽、呼吸困难、肺部湿啰音表示，疗效判定标准:完全缓解:症状、体征及肺部炎症X线表现完全消失;部分缓解:症状、体征及肺部炎症X线表现有明显改善;无效:症状、体征、肺部炎症X线表现无明显改善。有效率=(完全缓解+部分缓解)/30X100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件处理，计量资料用均数±标准差±s)表示，应用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

治疗2疗程后，观察组的咳嗽、呼吸困难、肺部湿啰音改善时间明显短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗2个疗程后临床症状改善时间情况比较(± s，d)

表1 两组治疗2个疗程后临床症状改善时间情况比较(± s，d)

注:与对照组比较，*P＜0.05

组别 咳嗽改善 呼吸困难缓解 肺部湿啰音好转对照组4.13±0.79 3.87±0.69 4.35±0.73观察组 3.28±0.58* 3.12±0.54* 3.63±0.48*

治疗2个疗程后，观察组疗效为93.33%，明显高于对照组的80.00%，P＜0.05，见表2。治疗前，两组 IgA、IgG、IgM浓度无统计学差异，P＞ 0.05，治疗后观察组浓度明显低于对照组，P＜0.05，见表3。

表2 两组疗效比较(例)

表3 两组患者治疗前后IgA、IgG、IgM浓度变化比较± s，g/L)

表3 两组患者治疗前后IgA、IgG、IgM浓度变化比较± s，g/L)

注:与对照组比较，*P＜0.05

IgA IgG IgM对照组 治疗前组别2.43±1.26 13.64±3.46 1.68±0.48治疗后 1.97±0.73 12.49±3.23 1.51±0.39观察组 治疗前 2.47±1.29 14.21±4.27 1.65±0.46治疗后 1.58±0.41* 9.98±2.71* 1.34±0.37*

3 讨论

慢性支气管炎属中医学的“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”、“哮证”范畴，多由外邪侵袭和素体痰盛等刺激所致，治疗原则是急则治标，缓则治本［2］。老年患者机体抵抗力弱，急性发作期易致病毒、细菌感染，病情反复发作，最终导致肺心病、肺气肿等疾病。

老年慢性支气管炎急性发作治疗要迅速改善临床症状，控制感染，防治并发症。对照组采用抗菌药物、化痰、平喘、吸氧、雾化吸入等综合措施，临床疗效较好。痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘等组成，具有清热解毒、化痰解痉的作用［3］。黄芩为君药，能清热燥湿、泻火解毒，含有多糖类和皂苷类，能提高机体的免疫功能;以熊胆粉、山羊角为臣药，清热解毒、化痰解痉、平肝息风，同时熊胆还具有膜稳定作用、抗氧化作用和免疫调节作用，可以减低T细胞介导的细胞毒性，能够解痉、解毒、抑菌、抗炎、镇咳、祛痰、平喘等［4］;佐以金银花、连翘宣肺化痰、透肌解毒。临床研究证明［5］，痰热清注射液具有抗菌、抗炎、抗病毒、解热、化痰、止咳作用，对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、D群链球菌、枸橼酸杆菌、白色念珠菌、青霉菌等多种病原菌均有较好的抑制作用。本研究亦证实，在对照组的基础上应用痰热清注射液能够显著缩短临床症状时间，提高临床疗效，同时增强机体的免疫功能。

综上所述，痰热清注射液能够有效改善头孢呋辛钠等综合治疗老年慢性支气管炎急性发作患者的临床疗效，缩短症状时间，增强机体免疫功能，值得临床推广应用。

［1］冯淑琴.长期氧疗对老年慢性支气管炎的疗效分析.现代中西医结合杂志，2010，19(30):3276-3277.

［2］李凡，谢滨萱，张润希，等.痰热清注射液加头孢类抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期34例.中医药导报，2009，15(12):15-16.

［3］李国琳，张念志，任薇.痰热清治疗AECOPD的临床观察.临床肺科杂志，2009，14(3):416.

［4］李玉玲.痰热清注射液治疗老年慢性支气管炎34例.河南中医，2008，27(7):95.

［5］龚瑞莹.痰热清注射液与头孢呋辛钠联合治疗老年慢性支气管炎急性发作疗效观察.中国中医急症，2009，18(4):514转618.