老年结直肠癌肠镜活检标本诊断及其病理特征分析

韩红花

我国结直肠癌的发病率持续上升，已在恶性肿瘤中排名第四位［1］。结直肠癌多发生在60岁以上的老年，近来有研究显示结直肠癌的发病特点有改变，而肠镜活检是诊断结直肠癌最常用方法［2］，故有必要了解肠镜活检标本对老年结直肠癌患者的诊断价值及临床病理特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析5年来在我院肠镜活检为结直肠癌的患者84例，手术切除标本均送病理获得证实，患者平均(52.3±8.7)岁。

1.2 分组 按年龄分为两组:老年组，年龄≥60岁，共44例;年轻组，年龄≤59岁，共40例。两组的年龄、性别、并发内科疾病等因素无差异(P＞0.05)。

1.3 肠镜活检及标本处理 用纤维结肠镜(型号为富士WC88WM、EC99WM)行肠镜检查并活检，所有标本均固定脱水、包埋切片、染色后观察。

1.4 研究项目 比较两组患者的临床表现，如:腹痛、腹块、血便、排便习惯改变、进行性消瘦等的发生率。比较两组的内镜表现以及标本的病理Dukes分期、组织分化。

1.5 统计学处理 应用SPSS 15.0软件，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床表现的比较 患者最为常见的症状，老年组为便血，年轻组为腹痛(P＜0.05)。而排便习惯改变、腹块、进行性消瘦两组无差别(P＞0.05)，(见表1)。

表1 两组患者临床表现的比较

2.2 两组内镜表现的比较 患者内镜表现显示:两组患者从病变范围所波及的不同周径，即100%、50% ～100%、0%～50%，均无明显差异(P＞0.05)。且病变形态也无明显差异(P＞0.05)。

2.3 两组病理特征的比较 与年轻组相比，老年组肿瘤的分化程度较年轻组高(P＜0.05);老年组肿瘤的Dukes分期A、B期明显较低，而 Dukes分期 C、D期明显较高(P＜0.05)。

3 讨论

据统计，大于60岁的老年结直肠癌患者占66.7%，老年患者的发生率明显较年轻患者要高。且男性较女性多，老年患者中这种趋势更明显。另有统计:小于60岁的结直肠癌患者处于进展期的比例较大于60岁的老年患者更高。故分析不同年龄段结直肠癌患者临床特征的差异对于诊断及治疗意义重大。腹痛、血便、进行性消瘦等是结直肠癌常见症状。本研究显示，老年患者最常见症状为便血，其次为进行性消瘦，而排便习惯改变、腹痛、腹块表现并不多见，故老年结直肠癌诊断易于痢疾、痔疮等疾病相混淆。同时老年患者多忽视体检，耐受力强，故易误诊。了解不同年龄段常见临床症状的差异，可为早期诊断结直肠癌提供证据支持。