中草药与抗生素超声雾化治疗急性呼吸道感染的疗效观察

韩松枝

1 资料与方法

1.1 一般资料 对从2008年11月至2009年11月间收集的病例，按儿科学诊断标准将诊断为进行呼吸道感染的患儿按门诊的单、双号分为中草药与抗生素联合用药的治疗组，单纯用抗生素药物的对照组，各188例(表1)。

表1 两组病例疾病分类(例)

治疗组188例中最小的年龄为15 d，最大6岁。其中治疗组1岁以下为24例，1～3岁102例，3～5岁为35例，5～6岁为27例。对照组1岁以下27例，1～3岁为99例，3～5岁为37例，5～6岁为25例。治疗组中男136例，女52例。治疗组男137例，女51例。两组年龄相比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 临床发热和体征 治疗组中发热有128例，其中体温在37.5～38℃有70例，38℃ ～39℃有 40例，39℃ ～40℃者未12例，40℃以上者6例。对照组中发热有124例，其中体温在37.5℃ ～38℃有 62例，38℃ ～39℃ 有 48例，39℃ ～40℃者未10例，40℃以上者4例。肺部有干性或湿性啰音者，治疗组有112例，对照组有102例。肺部透视，肺纹理增粗伴点片状边缘模糊阴影，治疗组4例，对照组为6例。两组病情差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.3 治疗方法 治疗组采用中草药和抗生素超声雾化治疗。具体方法使用板蓝根、鱼腥草(或穿心莲)各4 ml，柴胡2 ml，鲜竹沥 10 ml，卡那霉素 500 mg，地塞米松 5 mg，α-糜蛋白酶5 mg，把这些药物在应用时要加入蒸馏水或生理盐水30 ml，进行雾化。超声雾化器选用广东粤华医疗器械厂出品的WH-802型超声雾化器。雾化治疗时雾化器的喷嘴距口腔约5～7 cm，每次雾化吸入15～20 min，2次/d，根据具体情况也可以3次/d。对照组的治疗药物是卡那霉素500 mg，地塞米松5 mg，ɑ-糜蛋白酶5 mg。具体治疗和用法同治疗组。治疗组和对照组的患儿若发热过高时可肌内注射氨基比林。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对所有指标进行描述。计量资料采用t检验，记数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准 治疗1周后，患儿的症状及体征消失者为痊愈(发热、咳嗽、肺部啰音、肺部浸润阴影)。症状明显好转、肺部啰音减轻者为有效。

2.2 治疗效果 从表2可知治疗组188例，治愈178例，治愈率为 94.7%。对照组188例，治愈 118例，治愈率为62.8%。两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。

体温恢复正常的治疗时间比较:治疗组1 d内退热者42例，2 d内退热者72例，3 d内退热者12例，4 d内退热者2例，平均退热时间为1.8 d。对照组分别相对应的为22例、52例、36例、14例，平均退热为2.7 d。咳嗽:治疗组平均4.1 d止咳，对照组平均6.9 d止咳。肺部啰音及浸润阴影，治疗组平均5.8 d消失，对照组7.2 d消失。

表2 两种不同的方法对376例急性呼吸道感染治疗的效果比较(例，%)

3 讨论

中草药板蓝根、穿心莲均是清热抗毒的药物［1］，药理研究证明，这些中草药对呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等具有抑制作用。柴胡具有清热、镇痛、镇咳作用，并可以抑制I型脊髓灰质炎病毒、流感病毒、增强白细胞的吞噬能力，提高溶菌酶的活力。中草药板蓝根、穿心莲还具有较强的抑制金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌的作用，再协同卡那霉素等抗生素则会更加增强疗效，缩短疗程。

中草药和抗生素联合用药通过超声雾化利用超声波的气化作用，将药液变成微细的雾化颗粒，使药物通过呼吸道直接作用于病灶局部。雾化颗粒直径约为2.5～5 mm，能直接达到支气管管腔和肺泡壁，起到抗炎抗病毒作用，湿化痰液，以利痰液排出，改善通气和换气功能，并可以避免耳毒性抗生素的副作用，起到单纯用抗生素所不能达到的治疗作用。

中草药和抗生素联合用药雾化治疗急性呼吸道感染的方法克服了患儿口服和注射用药困难的问题，是治疗的一个新途径。从治疗数上分析，治疗组达到的疗效最少是3次痊愈，最多是14次，从治疗效果观察治疗次数不宜少于8次，治疗次数越少，疗效愈差。

从疗效分析可观察到:超声雾化对急性扁桃体炎疗效不佳，可能与药物颗粒聚留的多少有关。雾化颗粒直径大小与扩散范围有密切关系，雾化颗粒越小，扩散范围越大，距离越远，根据不同的病情，改变雾化颗粒直径有助于提高治愈率。

此外，在超声雾化治疗中还要注意操作是否正确，喷雾嘴距离口部的远近、雾化时间的长短，雾化治疗能否连续坚持不间断等方面都与疗效密切相关，需根据病情适当掌握。通过临床实践证明:中草药和抗生素联合用药超声雾化治疗急性呼吸道感染具有操作方便、安全实用，患儿易接受，疗效可重复，无毒副作用等优点，适宜在儿科临床推广应用。

［1］江苏新医学院.中药大辞典.上海:上海科学技术出版社，1997:1403;1439;2019;2144.