我院麻醉药品使用分析

包 蓉

江苏省昆山市第二人民医院，江苏 昆山 215300

麻醉药品是指作用于中枢神经系统，选择性抑制痛觉，而对其他感觉无影响并保持意识清醒的一类药物［1］。滥用或不合理使用可产生成瘾性，对人类健康和社会造成危害。为了评估我院麻醉药品使用情况，本文对2011年1月～6月我院麻醉药品使用情况作统计与分析，为临床合理使用提供参考。

1 资料来源与方法

资料来源于2011年1月～6月我院门诊药房和住院药房麻醉药品处方总数共471张，对处方数，药品名称，规格，总消耗量，用药总天数等进行统计。

采用WHO(世界卫生组织)根据临床药物应用情况制定的限定日剂量 (DDD)作为药物利用的测量单位，以Ghodse教授建议的药物利用指数 (DUI)作为分析技术指标，对医生用药的合理性进行分析。计算公式如下：

DDDs=总用药量/该药的DDD值

DUI=DDDs/用药总天数

DDD值：指药物用于成人主要适应症的平均日剂量，根据新编药物学 (第16版)［2］、药品说明书推荐的剂量及本院临床医师用药剂量共同确定。

2 结果

2.1 各种麻醉药品总消耗量，处方总数及所占比例

471张处方中，盐酸哌替啶注射液的处方总数为306张，总消耗量为30600mg，居首位。详见表1。

表1 各种麻醉药品总消耗量，处方总数及所占比例

2.2 各种麻醉药品的使用情况

硫酸吗啡缓释片和磷酸可待因的DUI＜1，盐酸哌替啶注射液和盐酸吗啡注射液DUI=1。详见表2。

表2 各种麻醉药品应用情况统计

3 讨论

3.1 可待因是吗啡的甲基衍生物，其镇痛作用为吗啡的1/12［3］，且镇痛效果达到一定程度后，再增加药物剂量，其镇痛效果也不增加，只可用于中期癌症患者镇痛。但镇咳作用较强，临床中主要用于剧烈干咳。

3.2 从表2可以看出盐酸哌替啶在癌症患者镇痛上占很大比例，盐酸哌替啶虽然镇痛起效快，但作用时间短 (2～3)小时，对中枢神经产生毒性作用，若控制重度疼痛需要大剂量用药，中枢神经的毒性明显增加，故该药不被推荐用于癌症患者长期止痛治疗［4］。我院哌替啶常用于肾结石、尿路结石引起的肾绞痛。

3.3 吗啡消耗量是评价一个国家癌痛改善状况的一个重要指标［5］，长期口服吗啡是公认的治疗癌痛的最佳方法［6］。硫酸吗啡缓释制剂作为WHO首推的第三阶梯药物，具有释放恒定，维持稳定血药浓度，镇痛时间可维持8～12小时，口服给药方便，反复给药在体内无蓄积等优点。从表2可以看出硫酸吗啡缓释片的DUI值小于1，日处方量小于WHO制定的限定日剂量。这说明患者和医生未摆脱“成瘾恐惧症”的影响，癌症“三阶梯止痛指导原则”尚未充分发挥指导作用。

3.4 阿片类药物用于癌症镇痛无理想标准用药剂量，存在明显个体差异，应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，能缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量，即是正确的剂量，也就是对不同的患者实行个体化给药。止痛药应当有规律地“按时”给药，而不是“按需”给药，足够的剂量在晚期癌症患者疼痛的治疗中有着极其重要的作用。

3.5 麻醉药品的安全管理是我们药剂工作的重中之重。我院建立并严格执行麻醉药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁等制度，制定各岗位人员职责。严格做到专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，每日每班清点，做到账物相符。开具麻醉药品的专用处方格式及单张最大限量，按照《麻醉药品处方管理规定》严格执行。

总之，麻醉药品在各个环节都要做到严格管理。这就要求我们的医务工作者有较强的责任心，认真、尽心的做好本职工作。

［1］朱文玉，许亦鸣.我院住院病人麻醉药品使用分析［J］.江苏药学与临床研究，2005，13(6)：43.

［2］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.第16版.北京：人民卫生出版社，2007：171～176.

［3］季晖.药理学［M］.南京：东南大学出版社，2007：97.

［4］庞志成.哌替啶不宜长期使用于癌痛治疗［J］.中国药物依赖性杂志，1998，7(4)：246.

［5］刘萍.2002-2004年我院麻醉药品用药状况分析［J］.安徽医药，2006，10(3)：227.

［6］杨克元.癌症止痛三阶梯疗法实施过程中的问题和对策［J］.中国药事，1999，13(2)：191.