一起由丙型副伤寒沙门菌引起的食物中毒检测分析①

徐红

(彭州市疾病预防控制中心 四川彭州 611930)

某年某月2日,我市某火锅店发生一起食物中毒事件。根据流行病学调查,临床表现,我们进行了霍乱弧菌、副溶血性弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌检测。

1 流行病学调查

某年某月2日晚7点左右,8人在某火锅店就餐。12～16h后,有5人陆续出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,其中2名症状较重,相继到医院就诊,经抗菌、补液治疗后,病情渐轻,2d后陆续出院,无死亡病例。

2 实验室检测

2.1 材料

(1)样本。患者肛拭4份、粪便1份、剩余菜品2份(仅剩麻辣牛肉片、泡菜)。

(2)培养基及试剂。碱性蛋白胨水APW、氯化钠结晶紫、SC、GN、4号琼脂、TCBS、三糖铁TSI及微量生化管均购自杭州微生物试剂厂。诊断血清为兰州生物制品研究所生产。

以上试剂均在有效期内使用。

2.2 检测项目和方法

霍乱弧菌按《霍乱防治手册》[1]进行,其余均按GB/T4789-2003《食品卫生微生物检验》[2]《食品卫生微生物检验标准准手册》[3]进行。

(1)霍乱弧菌及副溶血性弧菌的检验[4]。用O1群和O139群胶体金检检测条(北京庄笛浩禾生物医学科技有限公司内蒙古生物试剂厂生产)现场测试粪便稀释样,结果均为阴性。所有APW增菌培养液做胶体金纸片快检也为阴性,同时转种4号琼脂平板,经分离培养,无可疑菌落生长,TCBS上也无典型菌落生长。(2)沙门氏菌、志贺氏菌检验。

2.2.1 增菌及分离培养 所采样本分别接种SC、GN,按各自要求培养。转种SS、EMB,经培养,平板上有可疑菌落生长。在SS上菌落呈圆形、光滑、湿润、中心黑色;在EMB上菌落呈圆形、突起、光滑、湿润、无色透明。样本中除泡菜外,均有可疑菌落生长。挑选典型菌落转种TSI并作纯化培养。

2.2.2 革兰氏染色镜检为G-无芽孢杆菌。

2.2.3 生化试验[5]TSI上,斜面红色,底层黄色并产气,产硫化氢,有动力。IMVC(-+-+)、葡萄糖(+)、乳糖(-)、蔗糖(-)、麦芽糖(+)、甘露醇(+)、尿素(-)、赖氨酸脱羧酶(+)、鸟氨酸脱羧酶(+)、符合沙门氏菌特征。

2.2.4 血清学鉴定 取纯培养物作血清凝集试验,沙门菌血清A-F“O”多 价++++。

表1 所检样本细菌培养结果[6]

K抗原“Vi”:+ +

O抗原“O6”:+ + + “O7” + + +

H抗原“Hc”:+ + “H1” + + “H5” + +

盐水对照 –

2.3 结果

现场采集2份剩菜、4份肛拭、1份大便样本经实验室检测结果如表1所示。根据菌落特征、生化反应及血清学鉴定,排除其他病原菌,判定为丙型副伤寒沙门菌。

2.4 结语

根据流行病学调查、临床表现、实验室检测结果,确认此次事件是由丙型副伤寒沙门菌引起的细菌性食物中毒事件。

3 讨论

沙门菌广泛存在于自然界中,极易污染各类食品,常常引起肠胃炎和细菌性食物中毒。调查检测期间,我们发现该火锅店菜品杂乱放置储存,部分肉类不太新鲜的问题,同时,部分顾客存在烫火锅时菜品未煮透即食,用筷子时生熟不分等不良卫生习惯。本次食物中毒提示我们应切实加强对餐饮火锅行业的卫生监督管理,对经营管理人员和从业人员组织更多地卫生专业培训,树立健康安全的经营理念,提高卫生意识,购进新鲜菜品并分门别类存放管理。同时,多渠道广泛宣传食物中毒的危害和预防知识,推进全民健康教育,有效防止肠道病原菌感染,有效减少细菌性食物中毒事件的发生。

[1]中华人民共和国卫生部疾病控制司.霍乱防治手册[M].第5版.1999:45～48.

[2]食品卫生微生物学检验[S].GB/T4789,2003:22～27,35～38,50～51.

[3]罗雪云，刘宏道.食品卫生微生物检验标准手册[S].北京：中国标准出版社,34～42.

[4]刘红丽.肠炎沙门菌食物中毒检验[J].中国卫生检验杂志,2010,20(3):665～666.

[5]齐小秋.卫生部病原生物学检验教材编写组.病原生物学检验[M].2009:276～284.

[6]刘慧虹.从剩余食物中检出伤寒沙门菌[J].中国卫生检验杂志,2010,20(4):918.