基层医院护理安全隐患因素及防范

王海玲

(太原市清徐县人民医院，山西清徐 030400)

目前，在不损害病人健康的前提下，有效开展医学治疗和护理服务成为广大医务工作者共同研究的课题。对基层医院来说，由于环境条件、人员素质以及设施配备等各方面因素的影响，较容易存在护理隐患。如何化解防范护理安全隐患，使患者和护理作者双方的利益都得到保护，已成为不容忽视的问题。

1 护理安全隐患因素

1.1 护理人员方面

1.1.1 综合素质相对不高

由于基层医院护士大多数来自中等职业技术学校，社会地位低，工作繁忙，导致部分护理人员，缺乏创新意识和工作热情，操作规程执行不严格、文书书写不严谨、主动服务意识差等一系列问题，容易发生安全隐患。

1.1.2 在职培训学习机会不多

基层基院护理人员外出进修学习的机会少，再加上基层医院收治患者病种局限，以综合性科室偏多，护理人员新知识、新技术及专科知识不能满足临床要求。

1.1.3 人员短缺

多数基层医院护理人员配备严重不足，护士职责划分只能机械性地完成当班治疗护理工作，无暇顾及患者的心理需要;护士忙于日常工作，忽略了与患者及家属的有效沟通，容易引发纠纷。

1.1.4 法律意识和自我保护意识淡薄

基层医院护理人员很少有机会接受系统的法律、法规知识教育，只重视解决病人的健康问题，缺乏自我保护意识和证据意识，自我防范意识淡薄，如在抢救患者或治疗、护理过程中，谈论与治疗无关的话题，对有精神症状的老年患者或患儿保护性措施不得力，导致发生褥疮、坠床等事故而引发纠纷。

1.2 医院方面

1.2.1 环境设施因素

基层医院的基础设施不能满足患者需要，如病床无护栏、无摇床，输液架升降失控，水管电线老化，插座不牢，卫生间无扶手、地面滑等情况，使患者住院期间易发生意外。

1.2.2 医院管理体制不健全

基层医院护士不仅要完成自己的本职工作，还要领取用物、清扫病区环境卫生、检修仪器、参与院内各种公益活动等;护士长被杂务缠身，从事护理管理工作的时间和精力有限，未能很好地履行管理职责;设备物资管理不善、质量监控不得力等，不仅是发生纠纷和事故的主要原因，也对患者安全造成严重威胁［1］。

1.3 患者方面

1.3.1 医学知识缺乏

基层医院绝大多数病人来自偏远山区或农村，他们对预防保健和疾病基本知识的了解相对缺乏，对疾病演变过程及突发的病情变化不能正确理解，期望医院能够解决一切健康问题，但是对所需的治疗、护理操作却不能正确地配合。一但治疗结果与自身期望值出现偏差，患者便会产生失望、埋怨心理，不遵医嘱，继而迁怒于护士引发纠纷［2］。

1.3.2 社会不良风气影响

农村患者考虑问题简单化，受外界媒体对医院的负面报道影响，处于不良影响状态，对治疗不满意时，往往借故在护士身上发泄不满情绪，指责谩骂，严重影响了护理工作的顺利进行从而引发纠纷。

1.3.3 经济因素

基层医院90%以上是农村病人，如果医疗费用超过了病人的承受能力，如遇护士催费就易引发病人不满情绪，甚至引发矛盾。还有部分病人病情稍有好转就急于或自动出院，不遵医嘱按时规范服药和及时复诊，导致病情再次复发甚至加重，因此产生负面情绪，都会给护患配合带来不利影响。

2 防范措施

2.1 提高护理人员的综合素质

加强职业道德教育，培养高度责任心和同情心，使护士养成慎独和自律的良好品质，工作中严格各项操作规程，以饱满的热情及认真态度对待日常护理工作，严防差错事故的发生。

要正确认识护理工作的重要性，加强继续教育学习。不仅要加强专业理论知识的学习，同时还要有侧重地学习心理、人文、社会科学知识，提高与病人的沟通能力。对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训，加强青年护士规范化培训和督促指导工作，做到防患于未然。

要加强对护理法的学习，做到学法、知法、守法、用法，要经常以现实中的案例来进行针对性的学习以提高自我防范意识。管理者严把环节质量关，认真执行各项核心制度，规范护理文书的记录，及时发现工作中的疏漏，及时反馈，责任到人，每月对护理不安全因素进行全体讨论、分析，提出整改措施，也可借鉴已发生的缺陷事故对护士进行教育，做到警钟长鸣。

2.2 加强与患者的沟通及健康教育工作

开展健康教育工作，提升护理服务质量。指导护士养成与患者交谈的习惯，通过沟通了解患者的内心感受，解答患者的疑问，并尽量给患者以安慰和帮助。只有这样才能获得患者的信任，才能有助于护士及早发现纠纷诱因，及时处理。

2.3 改善医院建设与管理

加强对医院环境的建设及管理，配备必要的防护设施，从根本上解决患者的安全问题。护理管理者要根据每个科室的具体情况，合理配置护理人力资源，根据不同时间段护理工作量的变化，动态安排人力资源，多种方法解决护士的超负荷工作，维护护士身心健康。同时院领导及各职能部门要支持配合护理工作的顺利开展，将护士从繁忙的杂务中解放出来，切实提高护理服务质量。

［1］ 周立宁.营造安全文化防范护理差错［J］.中华护理杂志，2004，3(39):192-193.

［2］ 刘玉娟，高 晓，杨树青.护理安全隐患分析［J］.齐鲁护理杂志，2009，15(13):91-92.