手术室护士职业风险分析及对策

肖彩虹

(山西省荣军医院，山西太原 030031)

手术室是为病人实施手术治疗的重要场所，也是医院的重要技术及仪器装备部门。随着微创手术的开展及C型X线机在术中的应用，手术室成为物理、化学等有害因素并存的工作场所。同时手术室护士面临较高的职业压力，职业风险较大，长期以往，可对其身心造成不良影响。现将手术室护士职业风险因素分析如下。

1 手术室护士职业风险因素

1.1 手术室护士岗位技能要求增强

随着腹腔镜、宫腔镜、关节镜等手术的开展，手术室护士的岗位技能要求范围不断拓展。术前对手术相关仪器要进行安装、调试，严格检查;术中对手术步骤要了如指掌，配合默契;术后对手术器械要谨慎、细心地彻底清洁、消毒。这种持续、高压力的工作状态易使护士产生焦虑、烦躁的不良情绪。

1.2 手术室护理工作的特殊性

手术室护理工作的对象往往都是急、危、重症患者，护士长时间处于工作应激状态，注意力高度集中，体能消耗大，工作、饮食时间相对不固定，易致胃肠功能紊乱［1］。

1.3 患者期望值高

随着手术患者的日趋高龄化或低龄化，手术室护理意外发生的可能性增加。由于患者及其家属对医学知识的特殊性认识不足，对医疗效果的期望值过高，如手术治疗结果最终未能达到患者家属的期望值，则易引起法律纠纷，使护士紧张、恐惧不安。

1.4 手术室护理工作协调的特殊性

由于手术类别繁多，当遇到病情复杂、合并症多的患者时，若护士术前未能及时与手术医生、麻醉师有效沟通，易造成配合失误，医护关系紧张，护士产生较大的心理压力并出现抑郁、强迫等不适症状。

1.5 环境因素

手术室空气流通差，病人各种分泌物及大量体液、血液对护士的健康造成严重威胁;来自麻醉呼吸机、电刀、电锯、吸引器等机器的噪音污染常达90 dB，会影响护士出现烦躁、敏感等不良情绪;骨科手术中经常使用的C型X线机，消毒微创手术仪器所使用的化学消毒剂，对接触者产生的致癌作用也已被公认。

2 防护措施

2.1 有计划、有组织地安排护士学习新知识、新技能

医院应定期开展业务学习，制定手术室医疗仪器的操作规程;讲解各类手术的配合步骤与技巧;参加科室组织的术前讨论，了解患者病情及所采取的手术方式和术中的注意事项。

2.2 实行人性化管理

实行弹性排班制，合理配备人力资源及工作时间，以减轻当班护理人员的工作强度，缓解疲劳，促进护士身心健康，保证各科手术的顺利开展。

2.3 增强法律意识，做好安全防护工作

帮助护士了解目前的职业环境，掌握与患者的沟通技巧，提高自身压力应对能力，最大限度地减少医疗事故与医疗纠纷的发生。

手术室护士要充分意识到手术室高度暴露的危害，掌握基本的安全防护措施。遵守手术的操作规程，正确处理已经使用过的器械，做好自我职业防护［2］。

2.4 改善手术室的工作环境

微创手术器械的消毒在手术室的消毒间进行，以降低手术间空气中化学消毒剂的浓度，减少医护人员对X线的接触机会，降低手术室的噪声污染。如:定期对器械台、麻醉机、推车等活动部件上润滑剂;手术器械较多时准备两个操作台，以免器械碰撞产生噪音;吸引器不用时及时关闭;麻醉监测信号统一调至不影响或不分散手术人员注意力的水平。

3 结果

针对手术室护士存在的职业风险，通过采取各项措施，收到了较好的效果。护士职业防护意识增强，最大限度地降低了手术间物理、化学因素的污染，护士身心愉快，保证了手术室各项工作的顺利进行。

4 讨论

手术室是医院风险大、责任重的科室，具有高风险性、高专业性的特点。同时由于手术间空间范围有限，人员密度高，仪器设备复杂，噪音污染大，易使护士表现出交感神经活动机能亢进的现象，如脉搏加快、血压增高、烦躁等。通过新建了层流手术间，普查、检修、淘汰部分陈旧设备，降低了手术间的噪声。

山西省荣军医院地处城乡结合处，是一所二级乙等的优抚医院，在病源、病种等方面具有许多不确定性。如遇到复合型手术，常需临时抽调多名护士配合。因此手术室护士所承受的工作压力比一般科室大，应采取弹性排班制，给于护士充分的理解，并进行专题讲座，组织护士深入、反复学习手术室护理新知识和新技能，不断提高护理人员的职业素养。

规范护理文书书写，增强医、护、患间的沟通，提高护士识别和防范护理风险的能力。护士应识别和确立手术中的主要风险和常见原因，必要时将目前医学水平的局限性告知患者家属，并提出可行的预防措施［3］。

［1］ 赵 敏.浅谈临床护士心理压力增大的原因及其对策［J］.重庆医学，2009，38(13):1688-1689.

［2］ 吕文萍.手术室护士工作压力与心理健康状况的相关性研究［J］.中国实用护理杂志，2010，26(6):45-46.

［3］ 邵 莉.安全文化在手术室护理管理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2010，26(6):66-67.