玉树高原抗震救灾应用X线野战方舱的体会

易 锐

野战方舱在汶川地震后首次投入使用，取得了举足轻重的作用，作为全军战地救护的先进设备，此次在高原玉树抗震救灾中再次发挥其重要性。X线方舱在灾区使用6个月，共检诊患者4000余例次。本文就X线方舱在抗震救灾中的应用介绍如下。

1 X线方舱的基本情况

1.1 X线方舱的设备 X线方舱为6 m长、2.4 m双侧扩展后为36 m2方舱，舱内原有设备：车载U型转臂X线机；野战车载X线影像信息处理系统；便携式野战X线机，野战洗片机，诊视床，4个避震箱，在车辆机动时可将X线球管，影像增强器，便携式X线机及野战洗片机装入箱内固定，此次去玉树高原，考虑到救灾时间久，患者量大，另从医院携带1台移动式DR，重约550 kg，展开方舱后可固定在中间承重区。

1.2 人员设置及管理 根据设计要求，此次方舱展开床位100张，昼夜通过伤员250～300名，展开手术4台，按此要求，放射人员配置人数为2人：1名放射技师，1名诊断医师，进行分工合作，1人负责机器操作和患者体位摆置，另1人负责X线片的阅读和报告诊断。

1.3 X线方舱的功能 X线方舱配置的500 mA西门子X线主机具有摄影和透视功能，在战役卫勤快速支援系统中负责伤员胸、腹、四肢、颅脑、脊柱的摄影、透视，主要完成骨折、肺部疾病、异物定位等，舱内X线影像信息处理系统可以完成患者信息的载入、存储及图像加工处理，通过卫勤快速支援系统内部网络实行DICOM网络传输，与手术、急救方舱共享伤病员图像或进行远程会诊，为野战时检查资料提供了快速科学、便捷的方式，便携式野战X线机体积小、重量轻，适用于野外或床边检查，野战洗片机无暗室条件下冲洗各种规格X线胶片，移动式DR除具有一般DR的特点:低能耗、低放射剂量、实现图像的数字化、高分辨率、高清晰度、强大的图像后处理功能之外，还具有较良好的移动功能，占地面积、占用空间小等普通DR所没有的特点，可连接自动洗片机。

1.4 完成的任务 X线方舱在青海玉树灾区接诊伤病员4000多例次，是四川灾区的6倍多，摄片3000多例，透视1000多例，男女比例 1.2∶1，年龄 1～86岁，优质片达 90%以上，其中摄片中以四肢、脊柱和胸部为多。

2 X线方舱存在的问题及建议

2.1 设备效率低 原有车载U型转臂X线机工作效率不高、图像质量不够清晰，操作速度缓慢，不适合大批量外伤病员的检查，球管只能转动两个方向并且转动速度缓慢，重伤员或者复杂部位投照不便，野战洗片机洗片速度慢，需要显/定液，这种液体容易老化，不方便携带，影响X线片质量。

2.2 舱内防护措施不符合要求 舱门及舱体密封条容易脱落或密封不严，隔板空隙大，不利于放射防护，这样造成工作人员和非伤员受到电离辐射损伤。

2.3 操作间狭小 操作间配有观片灯，桌子椅子数量少，诊断医师阅片时没有地方写诊断报告，并且技师和医师同时在操作间工作时，空间不够。

2.4 建议配备数字化X线摄影及相应设备 此次另携带移动式DR占地面积小，成像速度快，分辨率高、清晰度高，可以连接任何外界设备，例如激光相机、U盘、打印机，方便快捷，大大缩短了摄影时间[1]，为患者早期有效治疗提供了准确指导，但由于不是舱内原有配置，所以难以适应车载需要。

[1]甘 泉，刘冬明，殷瑞根，等.CR与DR性能影像特点及其临床应用的比较研究.医疗卫生装备，2009，30(2):91.