中药灌肠及微波理疗治疗子宫内膜炎效果观察

刘清兰

(抚州市临川区唱凯镇计划生育服务所,江西 抚州 344102)

在生殖系统感染性疾病中,子宫内膜炎是很常见的疾病。平常所说的子宫体部的炎症,就是以子宫内膜炎为主的炎症[1]275。炎症如果不能得到有效控制,可影响子宫肌层,成为子宫肌炎,后者是内膜炎的延伸。患者常因不规则月经或子宫出血、下腹痛或坠胀感、腰骶部疼痛及白带增多带血性而就诊,病情反复或时有急性发作,严重影响妇女身心健康和避孕措施的落实,给患者造成很大的痛苦。抚州市临川区唱凯镇计划生育服务所根据祖国医学辨证施治理论,运用中草药现代药理,采用中药保留灌肠及微波理疗治疗子宫内膜炎患者180例,疗效显著,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年1月至2007年12月在本计划生育服务所门诊接纳的子宫内膜炎患者180例,年龄21～48岁,病程1个月～3年。均符合文献[1]的诊断标准,并通过病史、症状、体征、妇科检查,以及实验室、B超检查确诊。中医辨证均属湿热淤结证及气滞血淤证。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药灌肠

采用组方 :丹皮 15 g,黄连 10 g,生地20 g,川芎10 g,桃仁10 g,红花 10 g,薏苡仁 l5 g,香附15 g,元胡15 g。带下色黄有秽味者,加败酱草20 g,红藤30 g;尿频、尿痛者加甘草梢10 g,滑石15 g;腹胀者加木香10 g,枳壳10 g,经制剂室浓煎,真空包装,制成100 mL袋装,每剂1袋。治疗时间选择在月经干净后3～7 d开始,患者灌肠前排便,加热药液至40℃左右,取侧卧位,用16号一次性导尿管插入肛门15 cm,用50 mL注射器抽取药液缓慢注入直肠,每次1袋,尽量保持6 h以上,1次·d-1,连用10 d为1个疗程,休息5 d后进行第2个疗程,连续用2个疗程,月经期停用。

1.2.2 微波治疗

每天中药灌肠结束后即行微波治疗,使用天津市施耐德医疗设备有限公司生产的TB-1-A微波治疗仪,手持探头移动或垂直照射静卧患者腹部子宫区,功率30～40 W,每次30 min,1次·d-1,连续10次为1个疗程,连续用2个疗程。

1.3 护理特点及注意事项

1)帮助患者了解治疗方案,使其树立战胜疾病的信心;2)严格1人1械1单制度,防止交叉感染,注意个人卫生;3)在治疗期间及治愈后1个月内禁止性生活,以免引起炎症扩散;4)不得在治疗中途停止用药,以免不能保持有效药物浓度。

1.4 疗效标准

治愈:治疗1个疗程,临床症状、体征完全消失,子宫组织柔软,B超检查子宫正常;显效:治疗2个疗程,症状明显好转或基本消失;有效:治疗2个疗程,症状消失,体征变化不明显;无效:治疗 2个疗程,症状体征无明显好转,B超提示变化不大。总有效率=[(痊愈+显效+有效)病例数/总病例数]×100%

2 结果

180例患者痊愈120例(66.7%),显效 34例(18.9%),有效 22例(12.2%),无效4例(2.2%)。总有效率为97.8℅。用药期间未见明显不良反应。随访3个月,2例复发,复发率为1.1%。

3 讨论

现代医学认为慢性子宫内膜炎多因分娩、流产、宫腔手术消毒不严、不洁妇科检查、经期性交及子宫内膜坏死,导致病菌感染,使子宫内膜充血、水肿等原因所引起[1]381。它的主要症状是不规则月经或子宫出血、下腹痛或坠胀感、白带增多、发烧等,妇科检查可见子宫口有脓血带下、宫颈举痛、子宫体增大并伴有明显压痛,子宫旁周围组织增厚压痛。子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎、输卵管炎及盆腔炎,严重者可引起不孕或异位妊娠,所以及时有效地治疗就显得尤为重要。子宫与外界相通,病灶不易消退与吸收,使疗程加长。本研究采用中药灌肠及微波理疗其目的在于能够增加疗效、缩短疗程,提高治愈率。祖国中医认为子宫内膜炎由于外感温邪、热毒,邪毒入侵,气血运行不畅,冲任受损,一般为湿热淤结证及气滞血淤证者[2]。中药灌肠治疗取其行气通络、清热利湿、活血散瘀之功。该药方是笔者近几年来临床应用治疗子宫内膜炎的经验方,本药方中的败酱草、丹皮、薏苡仁、甘草梢、滑石清热利湿解毒为君药,桃仁、川穹、红花、元胡活血化瘀,黄连清热利湿活血为臣药,香附、木香、帜壳调畅气机通湿怯瘀为佐药,全方谨守病机,使湿怯淤除,共奏清热利湿、理气行滞、活血化瘀之功[3]。临床观察中药灌肠药液保留时间越久越好,药液经加温后应用具有热疗效应,且药液直接从大肠吸收进入子宫内膜,直达病所,药效更佳。配合微波理疗,利用微波的热效应促进组织血液、淋巴循环加速,使血管通透性升高;利用微波生物学效应,由于血流动力的大大加强,人体的供血系统对治疗部位的营养供给和新陈代谢也会发生显著变化,改善了对组织细胞的营养供给,促进了细胞的新陈代谢、细胞再生和细胞功能恢复;促进了人体对致炎物质的吸收,调整了细胞的生存环境和局部的酸碱平衡,起到消炎和消肿的疗效。中药灌肠配合微波理疗,提高了子宫内膜的免疫功能,使白细胞、免疫蛋白、巨噬细胞等能够有效保证该组织的正常生命功能,改善组织营养代谢,促进炎性物质吸收,达到抗感染作用。本组方药源丰富、使用安全、作用直接,微波理疗具有远期效应。中药灌肠联合微波理疗治疗子宫内膜炎疗效显著,可缩短病程,减少医疗费用支出,提高治愈率,减少复发,适宜在基层使用。

[1] 乐杰,谢幸,丰有吉.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2003.

[2] 张亦心,路庆章,吕丽华,等.河北省农村已婚育龄妇女生殖道感染现状调查[J].中国计划生育学杂志,2009,17(6):347-348.

[3] 杜乃哲,耿六顺,宋小会,等.输卵管通液联合中药灌肠及微波治疗盆腔炎性输卵管不通110例分析[J].中国计划生育学杂志,2009(7):430-431.