护理志愿者服务老年福利院的模式初探

傅 伟 向 宇 刘莉霞

（湖南中医药大学，湖南 长沙 410208）

护理志愿者服务老年福利院的模式初探

傅 伟 向 宇 刘莉霞

（湖南中医药大学，湖南 长沙 410208）

高校要积极为大学生德育实践项目搭建德育实践平台，根据护理专业学生自身优势拟建立“老年福利院义务护理服务模式”，以“二助一”式经常性志愿服务为主要形式，以组织活动方式的创新促进大学生志愿者形成良性循环的服务新模式，倡行“奉献他人、提升自己”的助人自助理念。

护理；志愿者；老年福利院；服务模式

青年志愿者服务是构建和谐社会的重要力量，是当代大学生青年共同的精神追求，是服务社会实践育人的有形载体，青年志愿者要充分利用大学生服务基地。为贯彻党中央关于构建和谐社会的要求，培养青年团员的服务技能，拟建立“爱夕阳”之长沙市老人福利院义务护理服务模式。目前长沙老年人口80．12万，占全市人口的13.5%。长沙市80岁以上的高龄老人增加较快，年增长率为6．2%。因生活压力和工作压力的加重，老年人为减轻子女负担进入各养老机构和福利机构。“老年福利院义务护理服务模式”，以“二助一”式经常性志愿服务为主要形式，以组织活动方式的创新促进大学生志愿者服务良性循环的新模式.从而有效的提高大学生社会实践效率，在社会各界树立尊老敬老的榜样，提升社会影响力，倡行“奉献他人、提升自己”的助人自助理念。

在进行此次项目之前，项目组对长沙市5家老人福利院进行了调查访问，对50名老年人进行了身体和心理测评，结果显示：福利院老人常见的心身护理问题诸如如老年抑郁症、老年痴呆症、多虑症等心理疾病，及压疮、老年性肠胃炎等身体病状，老人生活现状的调查显示：缺乏饮食、养生及疾病预防的科学知识；30%的老人身体有不同程度损伤。②9%的老人有轻度心理抑郁现象；60%的老人有孤独、无助的心理感触。

根据我校护理学院学生所学专业的特点，针对老人的生活现状、心理现状，利用专业知识和社会资源进行相应的护理、帮扶，同时根据季节的变化计划的、系统的、科学的、有效的优化老人的生活健康状况。

一、项目活动的形式

项目实施组在高年级护理本科生中选拨产生，组成志愿者团队，建立专业培训模块和激励机制。项目实施定于每两周进行一次义务服务，初定周六全天服务，制定轮流值班制度。每次活动负责人由组员根据自身时间进行调配。建立初步的《老年人身体档案》，每两人合作为在宿舍的老人进行生活护理，健康宣教和沟通等，每人持有一张服务卡，记录服务时间、次数和服务对象的评价。每半月按小组进行服务总结绩效评价，即对志愿者的工作行为、表现及其结果进行评价,以帮助志愿者寻找及缩小实际工作成效与标准工作成效之间差距的过程。

二、常见服务内容

1、日常生活护理：以季节为主线对老人进行基本的护理情况。包括皮肤清洁、环境清洁

2、心理检测和护理

社会支持现状分析：对于小组负责的老人进行社会支持现状分析，如子女照顾情况、经济支持情况、既往家庭状况分析等【1】，从社会方面了解影响老人心理状况的相关因素。

现环境分析：对于目前影响老人心理状况的因素进行分析，如管理制度、服务制度等，排解不良因素。

建立《老年人心理档案》：根据以上情况分析及调查访谈分析，建立每位老人的心理档案，进行定期更新和心理检测，减轻老人孤独、无助、自闭等心理状况。

3、身体理疗护理

生命体征测量建立健康档案：对老人进行生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压及心率测量），对既往病史、家庭遗传病史等分析记录，建立《老年人身体健康档案》。

物理方法进行康复治疗：对于类风湿病患者、偏瘫患者等老人进行推拿、按摩、康复训练等活动促进肢体恢复。

4、娱乐活动调节身心健康

（1）文娱节目：组员自排自编各类型节目进行表演，如游戏、小品、唱歌、舞蹈等，调节老人身心娱乐。

（2）户外健身活动：统一组织老人进行户外健身活动，如太极拳等中医特色运动。

三、以四季时间为阶段评估服务重点：

（一）、春季以饮食护理为重点

《千金要方》载：春季饮食宜“省酸增甘，以养脾气”【2】。故老年人的饮食应讲求性味甘平、饭菜温热、容易消化、品种多样。多食鸡、鱼、肉、蛋、豆制品以及新鲜蔬菜、野菜、水果、干果等高蛋白、高维生素、高微量元素、高糖和易消化吸收的食物，以增强体质，提高抗病能力。

对脾胃虚弱的老年人应注意吃点姜，以驱寒养胃；哮喘病患者应常吃些生姜、蜂蜜水，以润燥、止咳、镇喘；慢性支气管炎患者应禁食辛辣、高盐食物，还应忌烟戒酒?，加强体育锻炼。

此段以饮食护理为重点：

对中老年人而言，气候乍寒乍暖，容易引起宿疾复发，宜进食偏于温热的食物。饮食原则为选择热量较高的主食，并注意补充足够的蛋白质。

（二）、夏季以日常养生为重点

唐代医学家孙思邈先生说过：“老年人所以多疾患，皆因春夏取凉过多，饮食太冷。”基于这一理论，老年人在盛夏时冷饮要尽量少吃，要学会科学地补水，应采用“多次少饮”的补水方法。

此阶段以老年人夏季养生为服务要点：

1、保持神清气爽

盛夏阳光强烈、天气酷热，加上人体阳气旺盛，容易使人心烦急躁，老年人在酷热的天气里，一定要让情绪处于平静状态，不可过度劳累、激动。良好的心态是身体最好的调节剂，可防止“五脏内火”的滋生。

2、防中暑

夏季宜勤洗澡，保持皮肤清洁。穿衣宜选择轻、薄的棉纺织品。在出汗过多的情况下，要及时补充机体水分，如喝淡盐水、绿豆水、清茶水等。

3、谨防胃肠道疾病发生

食物要以温、软、清淡为宜，不可过多地吃冷、肥、腻的食品，不可饮食过量。若出现由于饮食不当引起的呕吐腹泻，应立即到医院治疗。

4、慎起居

夏季是人体心火旺、肺气衰的季节，起居方面要适当地晚些睡觉、早些起床。清晨空气新鲜，起床后可到户外参加一些适当的体育活动，对增强体质颇有益处。中午要适当睡眠，保持精力，但由于天热出汗毛孔扩张，机体易受风寒侵袭，所以不可露天或在树下睡眠。

5、科学饮食

一要多喝清凉解暑的饮品，如淡盐水、绿豆水、酸梅汤、菊花茶等，以补充因身体出汗造成的消耗，但不要贪食冷饮。二要常吃凉性蔬菜瓜果，如苦瓜、冬瓜、西瓜、豆芽、银耳、香蕉等，以增强体内抗毒能力，减少暑气及热毒对人体的伤害。三要讲究营养，夏季老年人需多吃富含蛋白质、维生素、无机盐和粗纤维食物，如瘦肉、牛奶、蛋品、豆腐等，以补充人体消耗。

（三）、秋季以日常健康服务为重点：

1、要注意皮肤卫生

老年人的皮脂腺萎缩，洗澡不要用碱性肥皂，秋季气候干燥，再使用碱性肥皂容易使皮肤干燥脱屑，导致皮肤自身保护能力降低，更容易受到细菌的侵袭。

2、是注意室内通风

不宜终日闭户，天凉也要保持室内空气流通。不要在居室内吸烟，以减少污染，防止呼吸道疾病的发生。厨房最好安装排风扇，使油烟及时排出室外。庭院、室内可养些花草，勤洒水，以调节室内湿度。

3、要注意锻炼身体

适当增强锻炼可以适应气温的变化，增强抗病能力。身体好的可以选择爬山、钓鱼、郊游等活动。而身体较差的则可以选择一些活动量较小的项目，如户外散步、打太极拳、气功等。

4、要注意增减衣物

秋应防寒气侵袭，防止呼吸道疾病和其他慢性病的复发，体弱的老人更应注意

5、要注意调节饮食

晚秋季节，气候比较干燥，老年人显得津液不足，而出现口干舌燥、大便秘结等症状。此时应合理调整饮食结构，多吃一些润肺生津的食物，如豆浆、西红柿、梨、香蕉、大枣、莲子及禽蛋等。不吃或少吃辛辣食品，以改善脏腑功能，增加抗病能力。

6、要注意保持心情舒畅

身临草枯叶落的深秋，常让老年人引起凄凉、苦闷、垂暮之感，易诱发消沉的心绪。因而必须使老年人注意心理上的调适，正确把握自己，学会自行调节。适当参加休闲活动，如地方戏曲表演、郊外出游活动等。

（四）、冬季以日常生活护理为重点：

1、注意防寒保暖：当寒潮或强冷空气袭来之时，老年人中高血压，中风的发病率明显增高，心血管疾病患者也容易出现，产生心绞痛、心梗、心力衰竭等。严寒还是伤风感冒、支气管炎，冠心病、肺气肿、哮喘的重要诱因，必须随时注意防寒保暖。

2、重视饮食调理：在冬季中老年人的日常膳食应以“温”、“补”为主，?宜吃一些高热量、高蛋白的食品，合理安排一日三餐，做到荤素夹杂，以增加营养、增强御寒能力。

3、改善居室环境：控制室内温度同时，应注意保持室内整洁、空气流通和湿度调节。

4、意取暖适度：正确的冬季取暖方法是：室内温度保持在18－25度，局部取暖不要超过10分钟。

5、当进行体育锻炼。

6、宜洗浴过勤：冬季老人以5～6天洗浴一次最佳，而且水不宜太热，洗后最好喝一杯热开水。

7、切忌烟酒嗜好。

8、免外出时间过长。

9、病早治：老人在冬季如稍有不适如：食欲不佳、发热、咳嗽、胸痛、心悸、气短、疲乏无力等，应及时去找医生诊治，以免延误治疗，造成病情加重。

四、在时间主线的基础上进行相应的心理情况服务项目评估：

1、克服退休的孤独感也成为福利院老人一重大问题

首先，应有一个正确的人生观和老年价值观，最有效的办法是找事做，培养多方面的生活情趣。其它如参加集体文艺活动、能使老人在群体内交流思想情感，消除孤独感。

2、重视和理解老年人的心理特点，解决老年人的正常心理需求，对稳定老年人的情绪变化、健康长寿有很重要的意义。

老年人常见的心理需求有：

*健康需求 这是老年人普遍存在的一种心理状态。人到老年，常有恐老、怕病、惧死的心理。

*工作需求 退休的老年人大多尚有工作能力，骤然间离开工作岗位肯定会产生许多想法，希望再次从事工作，体现自身价值。

*依存需求 人到老年，精力、体力、脑力都有所下降，有的生活不能完全自理，希望得到关心照顾，将会使他们感到老有所依。

*和睦需求 老年人都希望邻居关系融洽，互敬互爱，互相帮助，老年人就会感到温暖和幸福。

*安静需求

*支配需求【3】老年人原来多为一家之主，掌握家中的支配权。但由于年老后的变化，老年人的地位、支配权都可能受到影响。这也可能造成老年人的苦恼。

*尊敬需求 老年人会经常情绪绪低落，如果得不到尊重，就会产生悲观情绪，甚至不愿出门，长期下去，则会引起抑郁和低沉，为疾病埋下祸根。

*求偶需求 老年人丧偶后生活寂寞，子女照顾也非长久之计，所以子女应该支持老年人的求偶需求。

通过以上老年人心理情况分析，进行有计划的服务护理，将人员分在特定的组，定人定组定点照顾，使老年人对服务人员有家属的归属感。

该项目志愿者服务效果评价：1、从完善志愿者护理服务的角度出发，评价社会性和健康促进作用；2、从服务对象满意度评价中分析服务项目的意义和服务质量。但目前用过于精细化的指标来评价尚不适用。

［1］ 闵瑰 胡晓莹.我国老年人长期护理及其需求研究现状［J］护理研究 2010，（26）：79-81

［2］ 陈志英张慧清.老年公寓养老护理的服务模式［J］中国老年学杂志 ,2010，(7)：45-46

［3］ 李宾.福利院老年病人的心理护理［J］当代护士,2010,(8):16-17

On the Service Model of Elderly Welfare by Volunteers

FU WeiXIANG Yu LI Li-xia
（Hunan UniversityofChinese Medicine,Changsha 410208,Hunan）

Colleges and universities should take an active role in building up a platform for moral practice of their students.For instance,for students majoring in nursing,a voluntary nursing service mode can be set up in the Social Welfare Institution for the Aged in light of students'own professional advantages.This newmode should take the frequent voluntaryservice"TwoHelpingOne"as its main formaccompanyingwith the innovation in organizingactivities soas tomake college students'voluntaryservice a virtuous circle,thus promotingthe idea of"HelpingOthers toHelp Themselves".

attendance;volunteers;elderlywelfare;service model

R248

A

1671-5004（2011） 02-0088-02

2011-4-7

傅伟（1970-），女，苗族，湖南沅陵人，湖南中医药大学讲师、副科长，从事思想政治辅导员工作。