肺动脉瓣口血流收缩期加速时间在定量评价肺动脉高压中的应用价值

邹 文

（南昌市第一医院超声医学科，南昌330008）

临床对肺动脉高压的定义为：静息状态下，凡各种病变使静息时肺动脉收缩压＞30 mm Hg（1 mm－Hg＝0.133 k Pa），或平均压＞20 mm Hg，运动时＞30 mm Hg［1］。本研究应用彩色多普勒超声诊断仪测量30例先天性心脏病患者的肺动脉瓣口血流收缩加速时间，探讨其在定量评价肺动脉高压中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年9－12月在南昌市第一医院治疗的30例先天性心脏病患者（包括室间隔缺损、动脉导管未闭），男20例，女10例，年龄2～20岁，平均8.5岁。通过右心导管术测量：轻度肺动脉高压8例（26.7%），中度肺动脉高压15例（50.0%），重度肺动脉高压7例（23.3%）。

1.2 仪器

应用PHILIPS 5500彩色多普勒超声诊断仪，探头频率：1.8～3.6 MHz。

1.3 检测方法

采用经胸超声心动图检查，行大动脉短轴切面，精确显示出肺动脉瓣口血流频谱，然后测量肺动脉瓣口血流频谱的起点至频谱峰值顶点的时间间期，通过此时间间期的测量值和右心导管术测量值进行对比，从而对肺动脉高压进行定量评价。

1.4 肺动脉高压的评定标准

右心导管术测量评定肺动脉高压的标准：轻度为平均肺动脉压26～35 mm Hg，中度为＞35～45 mm Hg，重度为＞45 mm Hg［2］。肺动脉瓣口血流收缩期加速时间评定肺动脉高压的标准：轻度为收缩期加速时间70～90 ms，中度为50～＜70 ms，重度为＜50 ms。

1.5 统计学方法

采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组30例患者通过测量肺动脉瓣口血流收缩期加速时间评判轻度肺动脉高压为9例（30.0%），中度肺动脉高压为15例（50.0%），重度肺动脉高压为6例（20.0%），与右心导管术测量结果（轻度26.7%、中度50.0%、重度23.3%）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

近些年来对于心脏病患者，临床医师越来越多的关注肺动脉压力这一重要的指标，彩色超声多普勒作为一种安全、简便、无创的诊断方法，越来越受到临床医师的青睐，特别是对于先天性心脏病患者而言，如果合并重度肺动脉高压时，往往是不能进行手术的，所以在术前超声医师对于一些先天性心脏病的患者进行肺动脉压力的定量估测，对于临床医师特别是心脏科医师有重要的指导作用。那么，超声医师如何在第一时间内准确判断患者是否患有肺动脉高压显然具有重要的临床意义。通过本文结果，笔者得出一个定量分级评判肺动脉高压的结论：肺动脉瓣口血流收缩期加速时间70～90 ms时，提示轻度肺动脉高压；肺动脉瓣口血流收缩期加速时间50～＜70 ms，提示中度肺动脉高压；肺动脉瓣口血流收缩期加速时间＜50 ms时，提示重度肺动脉高压。当然，需要指出的是，在某些疾病（比如房间隔缺损，三尖瓣关闭不全等）导致右心容量负荷增大的情况下，应用肺动脉瓣口血流收缩期加速时间来定量评价肺动脉高压时会出现“伪正常”现象，这就需要超声医师结合其他方法进行综合评判。综上所述，应用彩色多普勒超声测量肺动脉瓣口血流收缩期加速时间可以对一些先天性心脏病患者肺动脉高压进行定量分级评判，对于临床医师的治疗有重要的指导作用。

［1］ 刘延玲，熊鉴然.临床超声心动图学［M］.2版.北京：科学出版社，2007：826.

［2］ 陆再英等.内科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：88.