以心理护理提高儿科常见疾病患儿护理满意度的探讨

王晓燕

患儿由于表达能力有限,甚至完全不能接受问诊,往往难以提供及时准确的反馈信息[1]。因此,患儿在护理方面有其独特之处。随着医疗工作的深入及医疗改革的推进,人们自我维权的法律意识逐渐增强,独生子女患儿一旦生病,家长多表现为焦虑、烦躁和紧张,对护理质量的要求不断提高,对护理人员的专业技术水平和服务内涵提出更高的要求;与之相对的,医疗纠纷不断增加,儿科护理满意度低。为此,本研究对我院患儿临床资料进行回顾性分析,据此提出儿科护理的优化方案,旨在为今后的儿科护理提供理论依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院2008年9月—2010年9月收治的患儿200例,其中急性支气管炎53例,支气管肺炎48例,急性扁桃体炎25例,小儿肠炎24例,过敏性紫癜20例,上颌窦炎19例,急性上呼吸道感染11例。婴儿33例,幼儿68例,学龄前儿童67例,学龄儿童32例,所有患儿均为单发病,无肝肾功能损害,未合并任何先天性疾病。

1.2 方法 收集患儿的临床资料,发放满意度调查表,统计其护理满意率,对其中不满意的项目进行分析,找出护理缺陷,并提出相应的改进措施。

1.3 护理满意标准 根据护理质量服务标准,将临床护理满意标准分为诊疗环境、服务质量、技术水平三大部分20项,采用百分制计分法进行统计。20项中满意率100%为非常满意,90%以上为满意,80%以上为基本满意,小于80%为不满意。

2 结果

本组200例患儿,其护理满意度经过家长与患儿沟通并反馈回护理人员获得。其中非常满意37例(18.5%),满意94例(47%),基本满意53例(26.5%),不满意16例(8%)。在累计4 000个调查项目中,不满意项目累计392个,服务质量223个(56.89%),其中心理护理(疏导)不到位 137个(61.43%),诊疗环境78个(19.90%),技术水平69个(17.60%),其他22个(5.61%)。

3 护理

3.1 患儿家长的主要心理问题 ①对疾病的恐惧:出于对患儿的关心以及对病情严重程度无直观体验,加之各种用药过程和检查过程中孩子表现出的痛苦,患儿家长往往表现得较为焦虑、紧张、神经质,经常反复询问病情及医院、医护人员的情况,或者表现为逃避心态,在患儿接受诊疗时避开甚至将护理工作完全交给护理人员,部分要求提前出院。②对诊疗的怀疑:患儿家长对疾病不了解,或受到道听途说的不正确医学思想影响,对医护人员在工作中采取的方案和措施表现出怀疑和不信任,而擅自采取某些措施自行进行治疗和护理,对住院环境、诊疗设施、工作人员等提出质疑,甚至出现举止夸张、言语乖戾等类躁狂表现。

3.2 对患儿及其家长的疾病宣教和心理护理

3.2.1 疾病宣教 包括:①患儿所患疾病可能发生的各种预后情况。②诊疗所需要的各种检查和用药,其疗效、安全性及可能出现的某些不良反应。③医院在该病诊疗方面的实力及既往成绩。④患儿在诊疗期间可能出现的各种临床症状及体征。

3.2.2 心理护理 包括:①对于预后良好的疾病,护理人员应用鼓励性的、乐观的语言对家长进行说明,打消其担忧。②对于预后不良的疾病,护理人员应用委婉的语言对家长进行安慰,特别是对于慢性病,应指出随着医疗技术的发展,维持患儿生存质量是可能的。③诊疗过程中应表示将最大限度减少患儿痛苦,提高侵袭性检查的成功率。对患儿进行心理护理可在一定程度上改善其治疗依从性,提高其信息反馈能力。对患儿进行心理护理的护士,在仪表上必须和蔼可亲,着装上必须整洁端庄,语言上必须亲切温和[3]。在各种诊疗过程中用浅显的语言缓解患儿的紧张情绪,在必要的时候采取有效措施转移患儿的注意力,避免其反抗。

4 讨论

本次调查分析研究中主要护理缺陷为服务质量方面,其中心理护理(疏导)不到位 137个(61.43%),由此可见,临床护理工作中服务质量尤其心理护理、心理疏导、沟通对提高护理服务满意度至关重要。儿科护理人员在临床工作中往往承受了更多的压力和期望。儿科常见疾病病种多、病因杂、操作琐碎、用药复杂,其护理除需要对疾病本身采取针对性的护理措施之外,还要面临患儿身体机能尚未发育完全、免疫功能尚不完善、语言表达不够清晰的困难,加之现今独生子女较多,家长对患儿的病情往往过度紧张,易对治疗产生怀疑,对医护人员产生不信任感。此外,部分患儿娇生惯养,拒绝检查及治疗(如因对疼痛的恐惧拒绝注射和输液、因对苦味的恐惧而拒绝服药);部分患儿家长受社会上一些不正确思想的影响,对医护人员的要求极为苛刻,对治疗过程中的正常现象往往反应过激,甚至放弃治疗而采用道听途说的方法自行为患儿治疗,这种行为有时发生于送医院救治之前,或者在住院过程中施行,有时甚至是不为医护人员所知的,这也给护理工作带来了很多困难[2]。针对这些问题,我们认为在患儿护理过程中不可忽略对患儿及其家长的疾病宣教及心理护理。

总之,儿科的常见病,其护理操作已经较为成熟,而心理护理方面的不足则成为儿科护理质量提高的瓶颈。护理人员在实际工作中,不仅需要提高专业知识水平及操作熟练度,更应培养对患儿及家长进行心理护理的能力,提升整体护理质量。

[1]刘晓红.影响门诊病人满意度的因素及护理对策[J].医学信息,2007,6(6):993-994.

[2]戴燕,张雪梅,陈娟.医院门诊护理服务满意度调查分析[J].实用医院临床杂志,2008,5(3):123-124.

[3]张风清.影响护生实习后期护理安全的因素分析及对策[J].护理管理杂志,2008,8(2):55-56.