ERCP术后并发症的护理预案

2011-08-15普雪琼王泽姣

护理实践与研究 2011年11期

张静罗丁普雪琼王泽姣徐慧

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是一种微创技术,目前已广泛应用于胆胰疾病的诊断与治疗中,成为诊断与治疗胰腺和胆道疾病的主要手段之一[1]。但随着 ERCP的广泛开展其发生的严重并发症也越来越受到了临床的重视。我院于2008年针对 ERCP术后并发症制定了护理预案,取得了较好的效果,现报道如下。

1 方法

1.1 例出ERCP术后常见的并发症

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是通过十二指肠镜将造影导管插入胰胆管并注入造影剂,在X光透视下进行的一种旨在诊断胰胆管疾患的有创性检查和治疗手段,由于该项操作是在电视下进行,因病人个体差异及医师操作的熟练程度,可能诱发下列并发症:急性胰腺炎、肠穿孔、急性胆管炎、出血、胰漏、胆漏等。

1.2 制定并发症的护理预案

1.2.1 急性胰腺炎当病人出现腹痛、恶心、呕吐时→ 立即报告主管医师或值班医师→给予禁食水、持续胃肠减压、卧床休息→急诊血、尿淀粉酶升高→根据医嘱应用抑酸、抑制胰液分泌及胰酶活性药(如生长抑素、奥曲肽、善宁等药物的 24 h泵入)→密切监测并详细记录病人生命体征、神志变化,并记录 24 h尿量→稳定病人及家属情绪,做好心理护理→给予正确的饮食指导,讲解配合饮食治疗的重要性→制定切实可行的护理计划并实施。

1.2.2 急性胆管炎(胆道感染) 当病人突然出现寒战、高热、黄疸及腹膜刺激症时→立即报告主管医师或值班医师→给予禁食水、密切观察腹部体征→密切监测生命体征、神志变化,尤其是发热情况→稳定病人及家属情绪,做好心理护理→及时准确的应用抗菌药物,给予补液、解痉治疗→有鼻胆管者应确保引流通畅,并做好记录→观察病人面色、皮肤、巩膜黄染消退情况→做好术前准备,急诊手术治疗→制定切实可行的护理计划并实施。

1.2.3 消化道出血当病人出现头昏、呕吐咖啡色样物、排黑便时→观察有无面色苍白、四肢发冷、脉速及血压下降等出血征象→立即报告主管医师或值班医师→快速建立静脉通道,根据医嘱快速用药→给予禁食水、胃肠减压→密切监测生命体征、神志变化,尤其是呕吐物和排泄物的情况→嘱病人绝对卧床休息→稳定病人及家属情绪,做好心理护理→判断出血是否停止或加重→必要时,做好术前准备,急诊手术治疗→制定切实可行的护理计划并实施。

1.2.4 消化道穿孔病人突然出现剧烈腹痛、腹膜刺激征明显时→立即报告主管医师或值班医师→急诊行X线透视,可见膈下游离气体→给予禁食水、鼻胆管引流→密切监测生命体征、神志变化,重点观察腹部体征→快速建立静脉通道,根据医嘱准确的应用药物治疗→稳定病人及家属情绪,做好心理护理→嘱病人绝对卧床休息→做好术前准备,必要时急诊手术治疗→制定切实可行的护理计划并实施。

1.2.5 胰漏当病人突然出现腹胀、腹痛、高热时→立即报告主管医师或值班医师→快速建立静脉输液通道→根据医嘱准确的应用生长抑素、乌司他丁等药物控制胰液分泌→给予禁食水、持续胃肠减压→密切监测生命体征、神志变化→急诊查血、尿淀粉酶、白细胞计数→密切观察腹部体征、防止腹腔脓肿的形成→嘱病人绝对卧床休息→稳定病人及家属情绪,做好心理护理→做好术前准备,必要时急诊手术治疗→制定切实可行的护理计划并实施。

1.2.6 胆漏病人突然出现腹痛、发热、巩膜黄染→立即报告主管医师或值班医师→给予禁食水、持续胃肠减压→建立静脉通道,根据医嘱给予药物治疗→密切监测生命体征、神志变化→密切观察腹部体征,准确记录出入量→嘱病人绝对卧床休息→稳定病人及家属情绪,做好心理护理→做好术前准备,急诊手术治疗→制定切实可行的护理计划并实施。

1.2.7 并发症急诊术后护理预案准备监护仪器,辅好麻醉床→备好氧气湿化瓶、腹带、引流袋、胃肠减压装置→病人术后回病房→组织人员将病人安全移到监护床,同时查看病人骶尾部皮肤情况→调节氧流量给予病人吸氧→连接心电监护仪,并进行心电及血氧饱和度监测→呼叫病人是否清醒,让病人伸舌、抬手观察清醒程度→接手术液体,同时询问术中情况→查看腹部切口敷料包扎情况,观察有无渗血、渗液,系好病人腹带→连接胃肠减压管→连接各种引流管,并观察引流液情况→有异常及时通知医师处理→胰、胆漏病人切口周围涂氧化锌软膏,防止渗液腐蚀皮肤→做好各种记录,准确记录出入量→制定整体护理计划并实施。