高职护理教育应重视加强护患沟通能力的培养

多文兰

·护理教育·

高职护理教育应重视加强护患沟通能力的培养

多文兰

护理教育是我国高职教育的重要组成部分。护患沟通是护理服务中最基本的技能,但目前我国护患沟通现状不容乐观。为适应新时代发展的护理需求,高职护理教育应从培养护生建立良好护患沟通的基本理念、增设护患沟通教育的相关课程并重视实际能力的培养、掌握护患沟通的方法和技巧等方面对护生进行沟通能力的培养。

高职护理教育;加强;护患沟通能力

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.11.049

高职教育是我国高等教育的重要组成部分,承担着培养数以万计的高素质的高等技术应用性专门人才的根本任务。护理工作者主要来自高职院校,护理教育是我国高职教育的重要组成部分。护患沟通是护理服务中最基本的技能,但目前我国护患沟通现状不容乐观。据调查,临床上 80%的纠纷是由沟通不良或障碍所致[1]。因此,本文对加强护患沟通能力的培养对策进行了阐述,现报道如下。

1 重视加强护患沟通能力培养的必要性

1.1 适应社会发展的需要

目前我国很多医学院校的护理教育模式依旧是把重点放在护理技能的掌握上,忽略了对护生护患沟通能力的培养,使交流技能仅停留在简单的询问上,缺乏系统的培训。随着现代医学科学技术的发展和护理模式的转变以及社会国民日益增长的医疗卫生服务的需求,护理工作的作用和范围不断扩大,社会对护理人员应具备的素质提出了更高的要求,要求我们培养出具有二十一世纪时代特征、知识面宽、基础扎实、能力强、素质高的复合型护理人才,而具备良好的护患沟通能力是其必不可少的条件之一。因此,重视加强高职护生的护患沟通能力培养,是社会发展的迫切需要。

1.2 防范医疗纠纷的需要[2]

随着医疗活动的制度化、法律化,护患之间形成了一种契约、合同及法律关系。同时,随着人们生活水平的提高和就医观念的变化及患者维权意识的增强,患者对护理服务的质量日益重视,一旦沟通不良,护患关系处理不当,就极易导致护患关系纠纷的产生。因此,重视加强护患沟通能力的培养,使其正确对待护患关系,尽量减少医疗纠纷的产生。

1.3 护生自身发展的需要

护生在掌握护理知识和技能的同时,还应学会做人,学会对其服务对象—患者具有同情心、爱心、责任心,提高与患者的交流沟通能力。要成为一名新时代合格的护理人员,除了具备扎实的护理知识和精湛的护理技能外,还必须具有良好的沟通能力等其他方面的综合素质。良好的沟通能力,是自身事业发展的必备条件之一,也是以后面对各种复杂的人际关系,更好地与患者沟通、与同事和睦相处,适应工作岗位、社会环境的需要。

2 加强护患沟通能力培养的对策

2.1 培养护生建立良好护患沟通的基本理念

任何良好的沟通都是建立在双方对基本理念认同的基础之上的,缺乏基本理念的沟通难以深入双方的感情世界,也容易产生许多误解、矛盾和隔阂,从而影响沟通效果。因此,在高职护理教育中,首先教育护生明确护理沟通中的基本理念。

2.1.1 护患人格平等是护患沟通的基本前提[3]人格平等是人际沟通的重要基础,它体现了对人尊重的人本主义思想。一个人的地位无论高低,都希望得到别人的尊重,只要人格平等了,双方才能进行真诚的沟通。在护理工作中,要明白护患的关系是平等的,尽管为了达到治疗目的,患者要严格遵守医嘱及护嘱,但双方在人格上仍然是平等的,都应该得到尊重。护士首先要尊重患者,因为尊重患者是建立良好护患关系的基础,有助于患者巩固疗效,促使患者的康复,增强护士的自信心和责任心。如护士把自己放在高高在上的位置上,就会在无形中对患者不耐烦,甚至会出言不逊,严重伤害患者的自尊。

2.1.2 护患情感共鸣是护患沟通的核心能力 所谓情感共鸣,是一种典型的移情现象,它能促进情感在人际间的交流和蔓延,从而影响和改变对方的思想和态度[4]。护患关系应建立在相互理解和彼此信任的基础上,有了这个基础,护患之间才能产生情感共鸣。尽管不同的人存在不同的情感表达方式,但为了使双方的沟通达到理想的效果,情感共鸣是沟通深入进行的催化剂。高职院校教育护生在工作中要善于理解和同情患者,只要有了情感共鸣,双方就会产生进一步沟通的愿望,就会进行换位思考。因此,在加强护患沟通能力的培养中要将护患情感共鸣视为护患沟通的核心能力。

2.1.3 信息准确到位是护患沟通的目的和要求 沟通是传达信息最直接的途径。将“信息准确到位”视为沟通的基本理念,是因为从护患沟通的目的和要求来看,这也为了加强双方对有关信息的确认。护患沟通不到位使患者不能及时地获取与病情相关的信息,加之护士责任心不强、工作能力差、业务技术不熟悉等原因,导致了护患关系紧张程度的加剧[5]。患者最想知道的是有关住院治疗的相关问题,如病情、用药、治疗措施、医疗消费、预后、护理安排、主管医师及责任护士等一系列问题,而这些信息一般都是由护士根据医嘱进行传递。在这些信息传递过程中,如缺乏必要的准确性,或者没有得到患者的确认,有可能影响到患者配合治疗。因此,要教育护生在工作中一定要充分认识到“信息准确到位”这一沟通基本理念的重要性。另外,患者还渴望医护人员将专业术语通俗化、口语化,深入浅出,通俗易懂[6]。所以,要教育护生在工作期间传达信息时要善于抓住患者的心理特点,围绕“患者的心理和行为问题”进行心理护理,倾听患者的想法及要求,急患者所急,想患者所想,尽量用浅显、明了的语言将相关信息传递给患者。

2.2 增设护患沟通教育的相关课程并重视实际能力的培养

近 20年来,在英国绝大部分的医学院校中,临床沟通教学已经成为当前医学课程的核心内容之一[7]。目前我国的护理教育中,缺乏对护生进行沟通能力的教育,多数医学院校也只是将医学伦理学、医学法学、医学心理学等学科作为护理专业的考查课,而且开设课程往往学时较少、内容简单、重点不够突出、可操作性不强,护生只能掌握一些有关的基础知识。因此,应把护患沟通教育融入医学院校的护理教学体系之中,对原有计划进行适当调整,增设一些护患沟通教育课程,并增加护患沟通教育内容。在临床护理教学中应强化实习护生与患者沟通能力的训练,采取书面教学、专题讲座、专题讨论、小组角色模拟和经验交流相结合等多种方式有意识地培养护患之间的沟通能力,再邀请一些专家、领导与护生面对面交流,讲解相关知识,结合临床实习期间自身的实践体会,不断提高与患者的沟通能力。

2.3 掌握护患沟通的方式与技巧

护理实践具有个案性,沟通的方式、方法也应因人而异,应时而定,应情而论,但仍具有一定的方式和技巧[8]。首先,教育护生在对患者进行查对时,不可以床号来称呼患者,要学会善于选择恰当和亲切的称谓。选择恰当称谓可表现出对患者应有的尊重,是护士与患者建立良好人际关系的起点。亲切的称谓,可使患者树立战胜疾病的信心和勇气。护士在工作中常常按职业、行政职位、身份、年龄等区别尊称,以增进护患之间的感情。其次,教育护生要善于倾听患者的心声。倾听是指专心地听,用心倾听,不仅表达了对患者的关心,也表达了对话题的兴趣[9]。倾听是沟通最重要、最基本的一项技巧。护士倾听时须将“整个人”参与进去,并作出反应。当护士以专注的表情、自然的体态、关注的眼神倾听时,患者会感到无比的温暖,会把心里话向护士倾诉,这将有助于护患之间的心理沟通,减轻患者的身心痛苦。因此,学会倾听是发展护患间良好关系最重要的一步。另外,要教育护生学会换位思考。护士在对患者的护理过程中,必须要了解患者患病后的心理及行为变化,并加以有效的引导。患者患病后 (尤其是较为严重和复杂的疾病)往往要经历一个“无法接受”到“逐步认识”,从“消极悲观”到“正确对待”的心理过程。此时,护士应设身处地从患者的角度,想想其痛苦与感受,应给予患者更多的理解与帮助,从多方面关心和鼓励患者。在与患者进行沟通时要注意因人、因地、因时而异。由于患者的年龄、职业、性格特点、生活方式、文化程度等不同,加之每位患者的病情也不同,故采取的沟通方式也应具体情况具体对待。如:当与年轻患者沟通时应注意避免教训性的语言;当与老年患者沟通时应用更尊重、更关心和体贴的语言;当与病重的患者沟通时应尽量应用同情、关怀和安抚的语言;当与病情反复、病程较长的患者沟通时应多用讨论或交换意见的方式,少用或尽量不用说教性的语言,切忌生硬、冷漠的表情;当与攻击性强的患者沟通时,要善于克制自己的情绪,绝对不能与患者一争高低,必要时应及时请有经验的同事出面调解。最后,宽容也是沟通中的技巧。由于护理信息的不对等或患病时的特殊心理,患者可能会提出一些莫名其妙的问题或无理要求,甚至因患者自己的过错反迁怒于医护人员,此时,医护人员一定要宽宏大量,和颜悦色,耐心解释,千万不要指责讽刺患者,当患者明白事理后,定会感激医护人员的宽容大度[10],并积极配合医护人员提出的对其疾病的诊疗方案和护理要求。

2.4 提高护生人文素质修养,丰富文化内涵

护理工作是面对人的工作,实现“以人为本”的核心价值观念需要凭借护士丰富的文化内涵。教育护生对“人”有所认识,尤其对人在生病时的思想、情感和心理变化等有所了解,甚至对一些风俗习惯、人情世故等略知一二。首先,注重培养护生良好的人文素质。在高职护理教育中,学院应定期积极邀请相关专家进行讲座,为护生传承我国优秀的医学文化和护患沟通的先进理念和丰富的临床护理经验。鼓励护生主动地学习传统文化的精髓,从一些小故事中体会做人的大道理,在自己的学习和生活过程中逐步养成关心和爱护他人的高尚品德。有了这种品德,就会在向患者介绍医院的各种管理制度以及患者的诊断、治疗和护理安排、病情及治疗效果时,多了一份耐心和细心,患者也能多感受到一份关爱。其次,要教育护生深刻认识护理工作的文化意义。护士的工作平凡而琐碎,大多数护理人员还要轮换班次,既辛苦又劳累,工作责任重、压力大,稍有疏忽就会酿成大错,严重者还会危及患者生命。护士若从“救死扶伤”的高度角度来看,就会想到自己工作的意义[11]。认识到一次输液、换药、核对都与患者的生命息息相关,一次询问、一个微笑都与患者的感受紧密联系,深刻体会到护理工作的文化内涵,真诚为患者服务。最后,教育护生养成正向解释事情的习惯。护士要正确运用沟通技巧,满足不同患者需要,依据个体差异,选择合适的语言表达,并对所有的事情作出正确解释[12]。正向解释事情的习惯对于护士应对各种复杂的沟通事件、及时化解内心的苦闷、调整心态、重新投入工作都具有积极意义。总之,有了建立在尊重人、关心人的基础上的文化素养,就能根据患者年龄、文化、职业、性格和病情上的差异,自然而然地与患者进行沟通,不用考虑过多的技巧,而是用自己的真诚打动对方,从而达到满意的效果[13]。

护患沟通直接影响着护患间良好关系的建立,影响着患者疾病护理方案的实施和护理质量,也直接关系着患者身体的康复。而护患沟通需要护生良好护患沟通基本理念的建立,需要护患沟通方式和技巧的掌握,需要护生人文素养的提高。因此,高职护理教育应重视加强护患沟通能力的培养,使护生走上工作岗位后,能快速适应医院的环境,建立和谐的护患关系,更好地为患者的健康服务。

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The quality nursing education should take to strengthen protects the trouble communication ability the raise.

DUO W en-lan(Baoji Professional Technology Institute,Medicine Branch,Baoji 721013)

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Quality nursing education;Enhancement;Protects the trouble communication ability

721013 宝鸡职业技术学院医学分院

多文兰:女,本科,讲师

2011-01-11)

(本文编辑 曹素文)