综合性口腔护理预防130例肿瘤化疗患者口腔感染观察

孙爱萍

河南鄢陵县中心医院 鄢陵 461200

恶性肿瘤是老年人常见病之一，大多为中晚病人，只能进行化疗。现在的化疗药物中大多数在抑制和杀伤肿瘤细胞的同时，对机体内的正常细胞，尤其是对骨髓造血细胞和胃肠道黏膜上皮细胞有毒性作用。在化疗过程中常出现口腔感染。2008－01～2009－01，我们采取综合性口腔护理，预防肿，口腔感染的发生，取得良好效果，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取我院收治的肿瘤化疗病人130例，男70例，女60例;年龄35～78岁，平均60岁。其中胃癌25例，食道癌28例，肝癌25例，肺癌32例，乳癌20例。把病人按住院顺序随机分为对照组(65例)和实验组(65例)，2组病人的性别、年龄.化疗药物无明显差异。

1.2 口腔护理方法 2组病人测口腔pH值6次/d(3餐前30 s，餐后30 min)。对照组指导患者饭前、饭后用生理盐水漱口，以保持口腔清洁。实验组根据口腔pH值及细菌培养结果选用口腔护理溶液，口腔pH≤7选用3%碳酸氢钠溶液漱口，口腔pH＞7选用2%硼酸溶液漱口，指导病人饭前、饭后漱口，每次将漱液在口腔停留30～60 s头后仰保留5～10 s，使漱口液在口腔内均匀分布。若发生口腔感染，可用0.3%过氧化氢加普鲁卡因漱口［1］，并根据局部细菌培养结果擦洗口腔后，遵医嘱用氟康唑甘油(氟康唑50 mg×10片碾碎加甘油30 mL制成)涂擦舌体.两颊及咽部，2～3次/d。

1.3 观察指标 有专人于干预后第1、3、5、7、10天采集病人口腔、舌下、舌面、颊部唾液行涂片和细菌培养及pH值测定。统计病人住院期间口腔感染发生率及细菌、真菌感染情况。医院感染诊断参照卫生部医改司医院感染监控协调组的3 个诊断标准［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 10软件进行统计学分析，采用x2检验。

2 结果

2.1 口腔感染发生情况 对照组65例中细菌感染10例(15.38%)，真菌感染14例(21.54%)。观察组65例中细菌感染3例(4.62%)，真菌感染6例(0.23%)。2组相比 P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 不同时期pH值比较 对照组干预后第1、3、5、7、10天采集病人口腔、舌下、舌面、颊部唾液pH值分别为6.72±1.20、6.06 ±1.11、6.73 ± 1.50、6.63 ±1.44、6.69 ± 1.13。观察组分别为 6.69 ±1.51、6.75 ±1.10、6.92 ±1.03、7.01 ±1.32、7.02 ±1.20。

3 讨论

癌症是一种慢性消耗性疾病，特别是到晚期阶段，由于营养不良、饮食下降，使抵抗力降低。加上化疗药物抑制体内的体液免疫和细胞免疫功能［3］，易发生各种感染。若上病人有发热，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，更有利于细菌、真菌、病毒生长［4］。口腔感染所致的口腔溃疡、糜烂往往引起剧烈痛疼，导致病人饮食困难，形成恶性循环，影响生活质量。观察组通过口腔pH值的动态监测，根据pH值选用口腔护理液，并使漱液在口腔酸碱度保持在接近弱减性，能破坏真菌生长的环境条件，从而预防口腔真菌感染［5］。本研结果显示，采用综合性口腔护理方法，能有效提高癌症化疗病人口腔的pH值，减少和预防口腔感染，尤其是真菌感染的发生。

［1］对美霞.肾移植术后口腔霉菌感染的护理［J］.实用护理学杂志，1999，15(3):24 －25.

［2］王枢群，张帮.医院感染学［M］.重庆:重庆科技文献出版社，1990:274－284.

［3］章友康，肖敬东.临床病理讨论第196例－恶心呕吐头晕轻度蛋白尿［J］.中华内科杂志，1995，34(1):67 －68.

［4］汪复.免疫功能下降者的感染与抗菌药物运用［J］.中华医学杂志，1996，74(4):244 －245.

［5］周晓君，易敏莉.肖春梅.3%碳酸氢钠联合制菌酶素甘油及碘甘油预防肝移植术后口腔并发症及肺部感染［J］.护理杂志，2008，23(2):45 －46.