接种乙肝疫苗后诱发婴儿猝死1例报告

刘双兰 张有成 成东升

乙肝疫苗（HepB）是预防和控制乙型肝炎(乙肝)最经济、最有效的手段，同时也降低了肝细胞癌的发生率[1]。自1992年卫生部将HepB纳入计划免疫管理以来,我国每年有数千万人接种HepB，其安全性已得到证实[2]。但是随着HepB接种的普遍开展和接种人数的增加，有关HepB疑似接种异常反应（AEFI）的报道逐渐增多，而HepB导致的严重AEFI或者死亡则极少发生[1]。现将镇原县首例接种HepB后诱发的婴儿猝死病例报告如下。

1 临床资料

患者，男，1月龄，于2010年5月21日10时在某乡镇中心卫生院预防接种门诊,经左上臂三角肌常规皮肤消毒后，应用一次性无菌注射器肌肉注射第2针乙肝疫苗0.5ml。接种后1小时左右，其母发现该婴儿出现拒乳，颜面青紫，手脚发凉。当日12时10分急诊入院，体查：婴儿无心跳，无呼吸，瞳孔散大，全身发绀。经抢救，婴儿心跳、呼吸未恢复，于12时40分死亡。

2 现场调查

该患儿于2010年4月21日在上述乡镇中心卫生院住院分娩出生，出生当天常规接种了卡介苗和第1针HepB，未发生不良反应。该卫生院使用的HepB是深圳康泰生物制品有限公司生产的酵母重组乙肝疫苗,剂量为每支5μg/0.5ml,批号为:20080920-4,有效期为20110914。疫苗由省、市、县、乡逐级配送，运输、储存及接种过程符合《预防接种工作规范》要求。

3 病检结果

4月22 日，经家长同意后，当地公安局法医对死者进行了尸检，未发现可致死的明显病变。根据当地卫生、公安部门的请求，某医学院法医教研室对尸检的部分组织脏器做了病理组织学检查。6月25日病理检验结果显示：肺脏、肝脏、肾脏、脑、胸腺均淤血，并间质性肺炎；其心脏淤血伴灶状出血，心脏发育不全，房间隔缺损、室间隔缺损。法医病理诊断：心脏病猝死。

4 讨论

对接种疫苗发生死亡病例的尸检是证实与疫苗是否相关的重要措施[2]。市、县级预防接种异常反应诊断小组根据临床检查、现场调查以及病理检验等综合分析，诊断为注射乙肝疫苗诱发心脏病的发作猝死。此类死亡病例,在我县仅为首例,故予以报道,以此引起预防接种单位和工作人员的重视。

HepB总体上是安全的，但对于接种个体体质、健康原因所致疑似AEFI及可能引起的负面社会影响不容忽视。

[1]苏杨，刘大卫.乙型肝炎疫苗预防接种安全性综述[J].中国疫苗和免疫，2010，16（1）：76-81.

[2]王富珍,崔富强,刘大卫,等.接种乙型肝炎疫苗后10例婴儿死亡的疑似预防接种异常反应分析[J].中国疫苗和免疫，2009，15（1）：52-57.