论我院对全科医学生的培养

赵 娜

(泸州医学院，四川 泸州 646000)

论我院对全科医学生的培养

赵 娜

(泸州医学院，四川 泸州 646000)

《全科医学》辅修教育是适应我国医疗卫生体制改革的需要，为在校临床医学专业本科生开设的系列全科医学知识教育。我院对即将入学的第一批全科医学生制定相应的培养方案和实习方案，让他们在毕业以后能更快更好的适应乡镇卫生医院的医疗体制。

全科医学 (General Practice);教育 (Education);实践 (Practice)

一、教育部等六部委决定实施农村订单定向医学生免费培养的原因

虽然全国每年有数千人进入医学院校接受医学生培养，每年也有数千医学学生走出校门，跨进医疗岗位，但是从毕业生的去向中不难看出，只有极少数毕业生流向了社区、乡镇、农村医疗单位。也就是说尽管医学生大批的毕业，乡镇等偏远地方仍然面对缺医少药的局面。而社区卫生服务是我国卫生工作的重要组成部分，也是当前我国医疗卫生体制改革的重要内容。有资料显示，全世界所有患者中只有6%能住院治疗，94%的患者属社区卫生服务的对象，如慢性病无需住院者、骨折恢复期功能锻炼者、化疗给药者、动态观察的心脑血管病患者等都需要接受社区护理服务。当前，我国仅城市社区就需要10万名全科医师，现已取得资格的全科医师不足万人，无论从数量上还是质量上全科医生都明显不能满足社区卫生服务发展的需要。针对这种极端不平衡的现象，国家发改委、教育部等六部委决定实施农村订单定向医学生免费培养项目，这个项目是由中央财政分3年免费为中西部地区每个乡镇卫生院培养一名全科医学本科生。采取定向定编的招生方式，学制5年，学生入学前要签订定向培养协议，当地将为这些医学生预留编制，毕业后直接到空编乡镇卫生院工作6年以上。

二、针对这类学生的特殊就业要求，我院有针对地修改了全科医学生的培养方案和实习方案，主要表现在:

第一，根据教育部等六部委的要求，开设了“两课”、体育、大学英语、军事理论等课程。开设“两课”从四个方面提高了学生的素质:①开设“两课”教育是培养社会主义事业建设者和接班人的需要。社会主义大学的办学方针是培养德智体全面发展的、有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义事业建设者和接班人。“两课”教学与科研是高校德育的中心环节，对于培养社会主义事业“四有”新人具有极其重要的作用。②开设“两课”教育是全面推进素质教育的需要。在人的各项素质中，思想政治素质是最重要的素质，思想政治素质的培养为其他素质的培养提供动力，对其他素质的培养起着根本性的导向作用，是素质教育的灵魂。③开设“两课”教育是提高大学生马克思主义理论修养的主要途径。马克思主义是我们立党立国的根本指导思想，是全党全国人民团结奋斗的共同思想基础。④开设“两课”教育是提高大学生人文修养和增强高校德育工作实效性的需要。新世纪大学生只有具备良好的人文修养才能适应全面建设小康社会对人才素质的较高要求。

开设体育课程在医学院校显得尤为重要。在医学生誓言中就有“健壮体魄”这四个字。作为一名优秀的医生，不单单需要有扎实的知识根底，过硬的医疗技术，更需要健壮的体魄。医生这个职业是神圣的，在面对很多危险的时候医生要冲在第一线。如果医生没有强健的体魄，连自身的健康都无法保证，更何况给病人医治，救死扶伤。

开设大学英语课程重要性表现在:医学生毕业后在很大程度上面临的是临床或科研，工作中责任重大、难度较高、实践性很强、知识涉及面广，必须经常了解国内外医学领域的最新动态，大量使用英语。例如:查阅医疗文献、撰写科研论文、翻译专业资料，参加学术会议，出国进修学习，拓展专业知识，获取医药研究所需信息，英语写作，接诊外宾等。所以，我校的英语课程的教学分为了基础阶段和应用提高阶段。基础阶段主要包括国家教育部要求大学英语(一)到(四)的学习;应用提高阶段包括专业英语和高级英语两部分。通过这两部分的学习，能让学生以英语为工具获取本专业的信息和与别人交流的信息。

第二，开设传统的医学基础课程(如:生物化学、解剖学、组织胚胎学等)和临床课程(如:内科、外科、妇产科、儿科、传染病学等)。作为一名医学学生首先要掌握好医学基础知识，医学的基础课程主要从人体的系统结构、组织结构、机能、电生理特征、微生物及寄生虫，让医学生对整体基本有所了解。之后，再学习临床课程，了解各种疾病的病因、发生、发展、机制、临床表现、实验室检查、治疗及预防;了解各种辅助检查的诊断;熟悉药物的药物动力学及如何应用等。只有两方面都做到了扎实的学习，才能对医学有一个比较全面的认识，顺利的走上医疗工作岗位。

第三，课程设置围绕医疗、康复、预防、保健、健康教育、计划生育一体化医疗服务，在不变更临床医学专业课程，已开设《急救医学》、《康复医学》、《社会医学》、《社区护理》等选修课的基础上，增设《全科医学概论》、《社区卫生服务与管理》、《妇女保健及儿科保健》、《社区常见健康问题》四门课程。重点讲授社区常见健康问题，预防保健，以及家庭、群体及社区医疗等具体内容。强调全科医生与普通临床医生的区别，重视医学思维方式和价值观念的改变，体现从等待病人上门以治为主到“防、治、保、康”一体化医疗服务的全科医学活动特征，培养学生对全科医学的职业兴趣。

第四，实践教学。实践教学环节是全科医学教育的重要内容，我们从以下3方面加强实践教学。一是要求学生利用暑期参加社区卫生实践活动;二是在相关课程中安排参观、座谈和讨论课;三是毕业实习阶段，主要安排在基层卫生医疗医院实习。全科医学教育强调应用性和实践性，在全科医学教育过程中，离不开社区医疗机构的参与。我校根据“专业对口、就地就近、相对稳定”的原则，在当地卫生行政部门的支持下，采取联合办学的形式，与地方卫生分局、区一级医院、社区防治中心等单位挂钩，以签订协议并挂牌的形式，建立长期稳定的教学基地，保障教学实习任务的顺利完成。

通过以上的几点，我们旨在培养出这样的医学生:全科医学生除了达到临床医学专业培养目标外，还应具备以下知识和能力:①初步掌握全科医学基本知识与技能;②熟悉社区医疗工作范围、服务对象的特点、常见病、多发病的诊断和治疗;③具有对社区人群实施预防保健、开展健康教育活动的能力;④具有良好的人际交往能力、合作能力和文化素养;⑤具有较强的社会调查能力、开发和利用社区各种资源的能力;⑥具有管理社区卫生服务机构的基本能力;⑦具有不断探索的精神和继续学习的能力。

［1］ (美)Benjamin Rosenzweig，Elena Silvestrova Rakhimov著，龚波，等译.Oracle PL/SQL实例精解［M］.北京:机械工业出版社，2009.

［2］ 正方软件股份有限公司.现代正方教学管理信息系统操作手册(系统管理员手册)［Z］.杭州:正方软件股份有限公司，2008.

［3］ 石慧等.求解多校区排课问题的基因对交叉遗传算法［J］.计算机工程与应用，2010，46(18):240 －243.

2010-09-03)

赵 娜 (1982－)，女，讲师。