以药学服务为核心的高职药理学教学改革

王 丽

（黑龙江农业经济职业学院，黑龙江 牡丹江 157000）

以药学服务为核心的高职药理学教学改革

王 丽

（黑龙江农业经济职业学院，黑龙江 牡丹江 157000）

药学服务；高职药理学；教学模式

随着我国医疗保障体制改革的深入、社区服务体系的建立健全，社区、基层卫生单位将承担大部分卫生保健工作，社区药学工作将成为公共卫生体系的重要组成部分。这就要求建立一种全新的以患者为中心的药学工作模式，即药学服务工作。所谓药学服务是指在安全、有效治疗的同时尽量避免不良反应的发生，并降低整体医疗费用，使患者恢复健康，提高生活质量。药学服务的核心内容是指导临床合理用药，所以药理学在药学服务工作中占有重要地位。然而现行药理学教学模式已不能满足培养合格药学人才的需求。为此，必须建立一种以药学服务为核心的药理学教学模式。

1 药理学教学改革的实施

药学服务的载体是药师，对象是患者。要想建立一种以药学服务为核心的教学模式，必须以工学结合为指导思想、以药师岗位典型工作任务为导向、以药理学教学过程为主线，全方位进行教学改革。

1.1 以职业岗位应用为依据调整教学内容

高职药学专业学生就业岗位大部分是药品零售企业的驻店药师或销售人员。零售企业主要销售非处方药，如抗感冒药、消化系统药、呼吸系统药、维生素类药、钙剂、铁剂及其相应的复方制剂等。而在药理学教学中，这部分内容往往作为自学内容被忽视，使教学内容与学生就业岗位脱节，所以必须调整药理学理论教学内容。

药理学理论教学内容要有职业性、针对性、实用性。我们以够用为原则、以职业岗位应用为导向调整教学内容，删减临床少用或不用的药物，增加新药、特药、老药新用途、药物不良反应等新知识，适当降低理论难度，注重基础知识、基本理论的阐述；加强非处方药物及复方制剂教学，增强学生指导合理用药能力。

我们将药理学教学内容分为药理技术基础、各系统用药和合理用药指导三大模块。各系统用药模块又分为20个项目，涉及大部分非处方药及复方制剂。合理用药指导教学在模拟药房实施。

1.2 以模拟药房为依托培养药学服务技能型人才

现在市场上同一种药品的商品名称千差万别，复方制剂也非常多，学生很难把书上的通用名与市场上的商品名相联系，也无法准确分析复方制剂中的各种成分。为切实提高学生药学服务能力，我们建立模拟药房。

模拟药房是仿照医院药房及市售药店形式设置的一家“药店”，承担了药理学全部实训教学和部分理论教学任务。学生在模拟药房中进行分类摆放药物、对应商品名通用名、辨识药品有效期、审核处方等实训。

模拟药房为学生搭建了实践平台，营造了真实的工作氛围，填补了理论与实践连接的空白，为培养技能型人才提供了条件。

1.3 以药师岗位典型工作任务为导向开展情景教学

职业教育的目标是培养技能型人才，对于高职药学专业来说，技能型人才实际上就是能够适应药学岗位的实践型人才。为此，我们分析了药师岗位典型工作任务，并以模拟药房为依托，对学生展开全方位的技能训练。

1.3.1 处方审核 近年来，药物品种日益增多，多药合用现象较为常见，但极易出现不良反应。为保证患者用药安全、有效、经济、方便，应注重处方审核，对不合理用药进行有效干预。

处方审核是一项技术性和专业性很强的工作，是确保患者安全用药的前提。药师虽无处方权，但应对处方用药的合理性进行审核，当发现存在用药问题时，应告知处方医师，请其确认或重开处方。

模拟药房处方调配训练包括收方、划价、调配、核查、发药5个环节。重点是收方后的审方，包括处方前处（患者的姓名、性别、年龄）是否缺项、正文（药品名称、规格、剂量）书写是否正确、给药方案是否合理、是否有重复用药现象、是否存在配伍禁忌和相互作用、给药途径是否正确等。如有上述问题出现，扮演药师的学生须立即指出，并分析原因。

这一训练能提高学生处方审核能力，为学生毕业后销售处方药奠定基础。

1.3.2 “问病卖药”情景模拟 自我药疗指在没有医师和其他医务工作者的指导下，恰当应用非处方药，以缓解轻度、短期症状或治疗轻微疾病，它是我国卫生保健体系的重要组成部分。所以，自我药疗与非处方药的销售、使用密不可分。本模块为自我药疗患者作用药指导提供实践平台[1]。

首先让学生自行设计“问病卖药”情景，之后在实训室以角色扮演为主要教学方法进行实训。学生按照自行设计的情景，模拟药店药师问病卖药的服务及销售过程。当患者买药时，“药师”须确认其年龄、性别、症状、疾病史等，作出疾病评估，正确推荐药品。在推荐药品这一环节中，“药师”应说明推荐药品的用途及大概价格。之后由“患者”自主选择药品。选定药品后，“药师”要进行用药指导，包括用法用量、用药后可能出现的不良反应及注意事项等，最后要叮嘱“患者”使用药品3日后无症状改善应立即就医。

通过感冒与流感、口腔溃疡、咽炎、咳嗽、腹泻、便秘、缺铁性贫血、冻疮8个情景的实训，学生对药师职责和工作过程有了深刻体会，有效提高了学生职业技能，为其今后销售非处方药奠定了良好基础。

1.4 以技能为中心全面实施药理学考试改革

考试是教学过程的重要环节，是检验教学质量的重要手段，考试所特有的评定、检测、诊断、反馈和激励五大功能是其他教学环节无法替代的。正确的考试观念、合理的考试制度及科学的考试和测评方法，将对学生的素质和技能培养起到积极的导向作用。

1.4.1 考试形式多样化，成绩构成多元化 为培养学生药学服务技能，我们根据课程性质、特点，灵活运用笔试、口试、撰写论文等多种考试形式和方法。如对解热镇痛抗炎药和抗高血压药等临床常用药可采取口试方式，要求学生模拟驻店药师，介绍其药理作用、临床应用、不良反应、禁忌证等，以培养学生独立思考、语言组织和表达能力。

成绩构成应多元化，一门课程的总成绩应由多次学习活动构成。如平时成绩（出勤率、作业、论文、单元测验等）占30%、期末考试（闭卷）应占40%、技能考核占30%。加大平时成绩和技能考核在课程总成绩中的比重，既能减轻学生期末考试时的心理压力，也能全面考查学生学习状况，使考试更加客观、公平、合理[2]。

1.4.2 理论考试方法的确定和内容调整 药理学理论教学内容不仅是药学服务技能运用的基础，也是职业资格考试（如执业药师考试、从业药师考试）的必考内容。所以药理学理论考试必须施行闭卷考试，主要考查学生综合运用药物的能力，如给定患者基本情况，让学生从给定药物中选择最佳药物等。

2 讨论

笔者以培养学生药学服务技能为核心、以工学结合为指导思想、以药师岗位典型工作任务为导向、以药理学教学过程为主线，分别从理论教学内容、模拟药房、实训教学和考试等方面入手，实施从小到大、从局部到整体、从理念到实施过程的全面改革。但药学服务技能的培养意义深远、责任重大。我们在今后的药理学教学中还要不断探索、完善，努力构建能够培养出优秀药学服务技能型人才的教学模式。

[1]秦红兵，雄存全.高职高专护理学药理学课程建设与改革探索[J].中国高等医学教育，2009，6：96～97.

[2]盛艳梅.谈药理学教学现状及改革[J].教育论坛，2009，6（10）：147～148.

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1671-1246（2011）07-0056-02