PBL教学法在留学生外科基本操作技能教学中的意义

闫合德，蒋良福，林丁胜，童洪飞

（温州医学院附属第二医院，浙江 温州 325027）

PBL教学法在留学生外科基本操作技能教学中的意义

闫合德，蒋良福，林丁胜，童洪飞

（温州医学院附属第二医院，浙江 温州 325027）

目的 探讨PBL教学法在留学生外科基本操作技能教学中的意义。方法 以我校2007级2个班级的本科留学生为研究对象，随机分为传统教学组（对照组）与PBL教学组（实验组），以授课时掌握外科打结方法所需时间及考核时打结动作规范程度、单位时间内打结数量为考核指标，综合评定2种方法的教学效果。结果 对照组掌握打结方法所需时间为90～130分钟，平均（110±15）分钟；实验组为 60～98分钟，平均（80±11）分钟，2组差异有统计学意义（t=18.459，P<0.05）。动作规范程度优良率分别为75%和94%，2组差异有统计学意义（χ2=4.687，P<0.05）。对照组单位时间内打结数量分别为39～62个/分钟，平均（51±4）个/分钟，实验组 43～66 个/分钟，平均（53±5）个/分钟，2 组差异无统计学意义（t=1.130，P>0.05）。结论 PBL教学法可以调动学生学习积极性，促使个体学习提升为团队学习，增强学生分析和解决问题能力，促进学生对知识的掌握和运用。

PBL教学法；留学生；外科基本操作技能

医学院校留学生教学是一个不断探索和改进的过程，以教师为中心的传统教学模式已经不能满足新时期探索性学习的需要[1]，而以问题为基础学习（PBL）教学方法因适应时代要求而被国内外大多数医学院校采纳。PBL教学法提倡以问题为基础的讨论式和启发式教学，强调以学生主动学习为主[2]。我们将PBL教学法引入留学生外科基本操作技能教学中，积累了一定经验，现总结如下。

1 研究对象

以我校2007级2个班级留学生（80%来自非洲）为教学对象，随机分为实验组（n=34，采用PBL教学法）和对照组（n=32，采用传统教学法）。2组学生性别、年龄、入学成绩等差异均无统计学意义，具有可比性。

2 研究方法

2.1 教学内容

2组学生均采用R.C.G.Russell主编的第24版《Text Book of Surgery》教材，以外科基本操作技能——外科打结法为教学内容，实行全英文授课。

2.2 PBL教学法的实施

授课前一周，教师列出各种打结方法的知识点及思考题，并发放给学生。随机把学生分成5组，每组6～7人，将不同打结方法分配给不同小组，各小组在集中围绕一种打结方法进行问题准备。在第二周课堂上，教师根据不同打结方法提出问题，先由事先准备的小组回答问题，然后其他小组作补充。之后，每组推选一位学生进行演示。教师根据学生回答及演示情况进行评论、指导和修正。接下来，各组自由结对，相互交流、传授各自准备的打结方法，直至每组成员正确掌握各种打结方法。最后，由教师系统总结各种打结方法要点，并给予客观评价。

2.3 统计分析方法

数据采用SPSS 16.0软件包进行统计分析，采用χ2检验和t检验。

3 结果

3.1 掌握各种打结方法所需时间

对照组需90～130分钟，平均（110±15）分钟；实验组需60～98 分钟，平均（80±11）分钟，2组差异有统计学意义（t=18.459，P＜0.05）。

3.2 动作规范程度

根据手指握线姿势（20分）、动作衔接（20分）、打结质量（60分，方向、力度、角度各占20分）3方面进行综合评定，≥90分为优，80～89分为良，70～79分为可，小于70分为差。对照组与实验组优良率分别为75%和94%，2组差异有统计学意义（χ2=4.687，P<0.05）。

3.3 单位时间内打结数量

对照组单位时间内打结数量为39～62个/分钟，平均（51±4）个/分钟，实验组为 43～66 个/分钟，平均（53±5）个/分钟，2 组差异无统计学意义（t=1.130，P>0.05）。

4 讨论

外科基本操作技能教学作为从学生角色到临床医生角色转换中不可或缺的中间环节，其教学质量的好坏直接关系到学生能否顺利适应临床外科工作[3]。以讲授式教学为主的传统教学法，虽可以帮助学生系统掌握知识，但不利于发挥学生主动性和积极性，不利于拓展学生思维，不利于师生间、同学间的双向互动，无法让学生深入、快速、全面地掌握授课内容。而PBL教学法以学生为中心，以教师为引导，不仅能调动学生主观能动性，促进其主动学习，而且还可通过师生评价和学生自我评价，促使教师不断改进教学方法[4]。PBL教学法对传统意义上的教与学提出了挑战。国内外教学实践表明，PBL教学法在医学教育中具有重要作用[5]。我们的研究结果显示，采用PBL教学法的实验组对各种打结方法的掌握速度明显快于对照组，差异有统计学意义。虽然2组在单位时间内的打结数量无明显差异，但是实验组打结动作的规范程度明显优于对照组。

PBL教学法有利于提高学生自学能力，拓展学生思维，激发学生学习兴趣，培养学生独立发现问题、分析问题和解决问题能力及团队合作意识。在小组活动中，每个成员都要承担一定责任，但成果共享，这就需要成员间相互配合和理解，发挥团队精神。

由于本次研究的课时较少，内容相对单一，PBL教学法中具体课程的设置、教学形式、考评系统的建立等还需要进一步探索。但从我们初步教学实践来看，PBL教学法在留学生外科基本操作技能教学中具有重要意义，值得推广应用。

[1]董海，段亚平.论基础医学教学阶段PBL教学法的应用[J].四川省卫生管理干部学院学报，2008，27（3）：235～237.

[2]李静，李丽，石文艳，等.以问题为基础学习教学方法在留学生人体生理学教学中的实践与评价[J].中华医学教育杂志，2009，29（6）：78～80.

[3]Kneebone R，ApSimon D.Surgical skills training：simulation and multimedia combined[J].Med Educ，2001，35（9）：909.

[4]Schmidt H G.Problem-based learning：rationale and description[J].Med Educ，1983，17（1）：11.

[5]周国鹏，苏涛，李海潮，等.结合学生能力评价实施以问题为基础学习个体化教学的探索[J].中华医学教育杂志，2010，30（2）：261～262.

G424.1

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1671-1246（2011）07-0098-02