老年干部保健对象体检疾病谱分析及护理策略

束 艳

（铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244009）

老年干部保健对象体检疾病谱分析及护理策略

束 艳

（铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244009）

目的：通过分析部分中老年干部的疾病谱，对影响疾病隐患的问题进行分析，探索科学合理的保健预防和护理措施，提高中老年干部的健康水平。方法：选取进行健康体检的中老年干部1246人，其中男1068人，所占比例为85.71%；女性178人，所占比例为14.29%。对选取对象进行健康体检，以统计学软件进行疾病谱的顺位以构成比法统计。结果：1082名老年干部保健对象患有一种或一种以上的疾病或者检验异常（包括临床体征、症状和辅助检查异常），所占比例为86.84%。根据分析结果，年龄因素对高发疾病的有着显著的影响（p＜0.05）。讨论：老年干部保健对象进行健康体检后，发现疾病及隐患较多，应当采取恰当的护理对策与干预，提高老年干部的健康水平。

老年干部；保健对象；体检疾病谱；护理

中国社会逐渐步入老龄化社会，中老年人所占比例越来越高，而生活的富足也让中老年的疾病与之前有了渐进的变化[1]。文本通过分析部分中老年干部的疾病谱，对影响疾病隐患的问题进行分析，探索科学合理的保健预防和护理措施，提高中老年干部的健康水平。

1.对象与方法

1.1 对象资料

选取进行健康体检的中老年干部1246人，其中男1068人，所占比例为85.71%；女性178人，所占比例为14.29%。保健对象中在职干部574人，所占比例为46.87%；离退休干部672人，所占比例为53.13%。其中年龄≤49的218人（男165人，女53人；在职216人，离退休2人），所占比例为17.50%；50～59岁264人（男237人，女27人；在职228人，离职人36人），所占比例为21.19%；60～69岁371人（男 327人，女44人；在职 85人，离职 252人），所占比例为29.78%；70～79岁347人（男308人，女39人；在职9人，离退休338人），所占比例为27.85%；年龄≥80岁46人（男34人，女12人；在职2人，离退休44人），所占比例为3.69%。

1.2 体检项目

一般体格检查，包括体重、身高、血压等；临床检查，包括外科、内科、五官科、眼科；实验室检查，包括尿常规、血常规、肝功能、肾功能、空腹血脂和血糖、甲胎蛋白、癌胚抗原、肿瘤因子等；B超、心电图、X射线胸片检查；男性增加B超前列腺检查，女性增加B超子宫附件检查、妇科检查与宫颈病理涂片检查。

1.3 诊断标准[2]

以《医院体检化验检验技术标准规范与数据解读使用手册》为依据，作为诊断标准。

1.4 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，进行疾病谱的顺位以构成比法统计，所占比例以x2检验，以P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1 总体疾病状况

根据体检资料进行统计，1082名老年干部保健对象患有一种或一种以上的疾病或者检验异常（包括临床体征、症状和辅助检查异常），所占比例为86.84%，其中男性968人，女性114人。体征异常或疾病共发现97种，共计3754人次，人均患病3.01次。

2.2 年龄和性别因素对高发疾病的影响

异常检出率前10位的顺次排位分别为高血压、超重和肥胖、血脂异常、心电图异常、肝肾囊肿、白内障、脂肪肝、空腹血糖较高、颈腰椎退行性变、高尿酸血症。根据分析结果，年龄因素对高发疾病的有着显著的影响（p＜0.05）。60岁以上的对象相对于60岁以下的，心电图、高血压、肝肾囊肿、白内障和脂肪肝发生率明显上升（p＜0.05）。男性与女性相比，肝肾囊肿、心电图异常、白内障、脂肪肝、高尿酸血症、空腹血糖、颈腰椎退行性变显著升高（p＜0.05）。

2.3 男女专科疾病

女性高发专科疾病最高的为乳房疾病，男性为前列腺增生。体检中发现肺部可疑阴影8人，肝肾实质性占位4人，TSGF增高3人，AFP增高3人，子宫肌瘤4人。

3.讨论

由于衰老影响着老年患者疾病的发生、发展与预后，老年病有着与青壮年截然不同的独特临床表现，成为老年人极易被漏诊、误诊、误治及难治的原因。老年人与青年人患同一种疾病时，其疾病本质虽然相同，但由于老年病是发生在衰老的机体，其病理改变、临床表现、诊断、治疗和预后等与年轻人都有很大的不同。本次临床分析表明，在老年干部的高发性疾病中，慢性代谢性疾病、心血管疾病、退行性疾病是主要的方向。排名前10位的疾病中，仅有颈腰椎退行性病变与白内障是独立性的疾病，而其他疾病的联系都较为紧密。高血糖、高血压与脂代谢异常疾病具有相互联系又彼此独立的特性。

3.1 老年疾病变化的主要特点

据2006年4月卫生部公布的2005年全国城市居民和农村居民前十位死因，对30个市和78个县 （县级市）死因（ICD-10）统计发现，城市居民前十位死因为：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤及中毒、消化系统疾病、内分泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系统疾病、精神障碍、神经系统疾病，前十位死因合计占死亡总数的92.0%。与城市比较，农村居民前十位死因及顺位有所不同，为呼吸系统疾病、脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、损伤及中毒、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、内分泌营养和代谢疾病、肺结核、精神障碍，前十位死因合计占死亡总数的91.9%。自1957年至2005年，呼吸系统疾病和心脏病在死因排位中平稳而略呈下降，但脑血管病一直居于比较高的比例。恶性肿瘤从20世纪70年代的第3位已上升到第1、2位，其中恶性肿瘤中的前五位死因分别为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和肠癌。

3.2 护理策略

老年人往往患多种疾病，如果未能早期诊断及恰当的治疗和护理，容易发生各种并发症，过早地丧失日常生活能力，影响其生活质量和健康期望寿命。一方面，当今威胁人类生命的冠心病、脑血管病和癌症三大疾病尚未得到突破性进展，仍在影响我国人均寿命的增长；另一方面，影响老年人生活质量的主要因素不是老化，而是老年常见病，如冠心病、脑血管病、癌症、慢性肺源性心脏病（简称肺心病）、痴呆等。虽然老年人与中青年人患同一疾病，其疾病对机体的影响是相同的，但由于老年常见病是发生在老化的机体，故在患病率、病因病理、临床表现、诊断、治疗及预后等方面均与中青年不一致。由此，了解老年常见病在流行病学、病因学、病理学及在临床表现、诊断、治疗和护理等方面的特点，是做好老年常见疾病护理的前提。由于生理老化、多病的病理变化及心理障碍，绝大多数老年患者合并不同程度的意识障碍及伤残，因此老年病护理有其特殊性、复杂性及高难度，要求个体化程度更高的护理计划。老年病的护理原则“4个必须”：（1）优质的基础生活护理与专病专科护理相结合，体现全科护理的原则。（2）躯体与心理护理相结合，体现整体护理原则。整体性老年护理，在护理程序的每一阶段考虑老人心理、社会和精神的独特性。整体护理要求护士将老年视为生物的、情绪的、社会的、文化和精神环境中的人。促进老年人在生理、心理和社会适应方面的完美状态。（3）疾病治疗与康复相结合。老年护理的目标：增强自我照顾能力、延缓老化及功能衰退、提高生活质量、帮助老人及其亲属正确面对死亡、提高生活质量。（4）训练有素、操作熟练与诚挚爱心相结合的呵护。

[1]王晓华.1218名干部保健对象体检疾病谱分析及护理对策[J].临床护理杂志,2011,10（1）：5-7.

[2]杨艳红.干部保健对象1657名健康体检疾病谱调查[J].中国临床保健杂志,2007,10（2）：147-148.

[3]邓应梅,汤哲,吴晓光.北京市社区老年患者疾病谱的变化研究[J].中国老年学杂志,2009,（7）：166-167.

[4]赵 征.中老年人主要疾病谱分析及保健措施[J].中华保健医学杂志,2008,10（4）：268-270.

R473.1 < class="emphasis_bold">文献标识码：A

A

1671-152X（2011）03-0030-02

2011-07-24

束 艳（1978-），女，安徽铜陵人，铜陵市人民医院体检中心副主任、主管护师。

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