精神科护理人员工作倦怠的调查

栾艳 王桂芹 宫万力

工作倦怠，简称倦怠，是指个体因为不能有效地应对工作上延续不断的各种压力，而产生的一种长期性心理反应，包括情绪衰竭，去人格化和个人成就感。情感耗竭又称为情绪疲惫，指个体的情感资源过度消耗。疲惫不堪，精力丧失;人格解体又称去人格化，指个体对待服务对象的负性的，有冷淡的，过度疏远的态度;个人成就感降低指个体的胜任感和工作成就感的下降［1］。已有研究表明倦怠与多种生理和心理健康问题有关，包括抑郁、易激动、焦虑、失眠、猜疑、烦躁不安、酒精和药物乱用、头痛、食欲不佳、胸痛和胃肠道功能紊乱。倦怠还影响个体的工作，包括工作满意度降低、工作效率下降、缺勤、离职、医疗事故和个人意外的发生率增加，并可能激化个体的各种危机，导致冲动行为、同事冲突、婚姻和家庭冲突等工作倦怠，还会影响个体的工作，工作倦怠程度越高，工作效率越低，缺勤率越高，跳槽的可能性越大。工作倦怠的消极影响，使得工作倦怠成为健康心理学的研究热点问题之一。

精神科护理人员作为精神病专科医院的一线工作人员，精神科服务的对象是大脑功能紊乱，行为紊乱，缺乏自知力的患者，病情复杂多变，不确定因素多，挨打受骂是经常的事情，患者逃跑、自杀、自伤、冲动、伤人等意外事件随时可能发生。这就要求她们一方面要具有较强的业务能力，同时也要具备较强的应急处理能力，经常处于一种不良的工作环境之中，使精神科护理人员产生一种紧张感，在这种心理状态下更容易发生差错和医疗事故［2］。目前，同国外相比，我国是精神科护理人员极其缺乏的国家之一，精神病专科医院医疗工作量不断扩大，医患关系的日趋复杂，造成护理人员的工作压力日益增加，使得护理人员更容易造成工作倦怠。另外，我国的经济文化还不发达，精神卫生知识没有普及，人们对精神科患者普遍存有偏见，甚至歧视。在精神病专科医院工作的护理人员同样也有一种被歧视的感觉，这也是造成心理压力的原因之一［3］。此外，精神科护理人员的压力较大，工作相对一般的企业员工具有更强的不稳定性，这就使得精神科护理人员成为工作倦怠的易发群体，国内有关精神科护理人员工作倦怠的研究并不多见，本研究拟采用国际常用的工作倦怠调查问卷对精神科护理人员的工作倦怠提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在3甲精神科专科医院进行了调查，共发放问卷260份，收回问卷252份，有效问卷238份。其中男77人，占32.4%;女143人，占60.1%，未填性别的18人占7.6%。29岁以下76人，占31.9%;30至39岁105人，占44.1%;四十岁以上 49人，占 20.6%;8人未填年龄，占3.4%。从学历分部来看，中专65人，占27.3%;大专80人，占33.6%;本科70人，占29.4%;本科以上18人，占7.5%，5人未填学历，占2.1%。

1.2 方法 工作倦怠量表采用国际通用的马斯勒倦怠量表-服务行业版，先由四名专家独立问卷翻译成中文，该问卷采用利克特7分等级量表，0代表“从不”，6代表“非常频繁”。整个量表包括三部分:情绪衰竭、情感疏远和个人成就感。情绪衰竭分量表包括9道题，情感疏远包括5道题，个人成就感包括8道题，整个问卷共22道题。在情绪衰竭和情感疏远方面，得分越高，倦怠程度越强，得分越低，倦怠程度越弱;在个人成就感方面，得分越高，倦怠程度越弱，得分越低，倦怠程度越强。本次调查情绪衰竭、情感疏远和个人成就感的内部一致性系数分别为:0.89，0.79 和 0.87［4］。

在调查过程中，所有调查由研究者亲自完成采用积极统一不记名填写的方式。被试填完问卷之后当场收回。

2 结果

2.1 被调查护理人员工作倦怠总体结果 从国外的研究结果来看，被试在情绪衰竭的得分高于27则表明被试有较高的情绪衰竭，低于16则表明被试情绪衰竭的程度比较低;被试情感疏远上的得分高于13则表明情感疏远比较严重，低于6则表明被试情感疏远程度比较低;被试在个人成就感上高于39则表明其个人成就感比较强，而低于31则表明其个人成就感比较低。

在情绪衰竭方面，有13.4%的被试的得分比较高，也就是情绪衰竭程度比较高;加上得分中等被试，总共有42.1%的被试有一定程度的情绪衰竭现象，在情感疏远方面，有5.6%的被试得分比较高;但是加上得分中等的被试，还是有22.7%的被试有一定程度的情感疏远现象。在个人成就感方面，有25.5%的被试的得分比较低，加上得分中等的被试，几乎有近一半的被试没有个人成就感。

2.2 工作倦怠的性别差异 女性护理人员在情绪衰竭方面要显著高于男性护理人员。在情感疏远和个人成就感方面男、女性别上无明显差异。

2.3 工作倦怠的年龄差异 不同年龄的被试在情绪衰竭、情感疏远和个人成就感方面不存在明显差异。

2.4 工作倦怠教育程度差异 不同程度的被试在情绪衰竭和个人情感方面存在显著差异。进一步的事后分析发现，中专学历被试的情绪衰竭显著高于大专、本科和本科以上学历的被试;中专学历被试的个人成就感要低于大专和本科以上学历的被试。

3 讨论

情绪衰竭是指个人认为自己所有的情绪资源已经耗尽，感觉工作特别累，压力特别大，对工作缺乏动力，在工作中会有挫折感，紧张感，甚至出现害怕工作的情况。去人格化是指个体刻意与工作以及其他与工作相关的人员保持一定的距离，对工作不像以前那样热心和投入，总是很被动地完成自己分内的工作，对自己工作的意义表示怀疑，不再关心自己的工作是否有贡献。个体成就感是指个体对自己持有的评价，认为自己能否胜任工作，认为自己的工作是否对社会对组织对他人有贡献。本研究的调查结果表明，精神科护理人员存在一定程度的工作倦怠，有很大部分精神科护理人员在工作中没有个人成就感，在工作中有情绪衰竭的感觉;也有部分的精神科护理人员有一定程度的情感疏远。精神科专科医院在今后的管理中，应重视精神科护理人员的工作倦怠，并采取积极的措施，包括必要的心理调整，来预防和降低精神科护理人员的工作倦怠，以提高精神科护理人员的工作生活质量和工作效率。

调查结果还表明，与男性精神科护理人员相比，女性精神科护理人员的情绪衰竭程度更强。与此同时，精神科专科医院在制定相关政策和制度时，更应该重视女性精神科护理人员工作倦怠的预防和矫治。此外，低学历精神科护理人员在情绪衰竭方面要比高学历精神科护理人员的得分要低，说明低学历精神科护理人员的工作倦怠程度要比高学历精神科护理人员的工作倦怠程度要高。在预防和矫治工作倦怠时，应该多关注低学历精神科护理人员。

［1］ 吴惠娟，章秋萍，骆宏．精神科护士执业倦怠的影响因素分析．护理和康复，2007，6(2):162-163．

［2］ 李兆良，高燕．论医护人员职业倦怠的原因与对策．医学和社会，2005，18(6):26-27．

［3］ 成平，崔风琢，任静，等．精神科护士压力源于心理健康关系的比较．中国民康医学杂志，2005，17(4):187-188．