60例老年高血压病的临床治疗体会

叶剑

60例老年高血压病的临床治疗体会

叶剑

目的 探讨老年高血压的特点和治疗。方法 对 60例老年高血压病例作回顾性总结分析。结果 60例中血压基本恢复正常 53例,6例未达正常,1例死于脑出血。结论 通过对老年高血压病患者进行非药物治疗和药物治疗,可以达到有效控制血压,减少高血压病并发症发生的目的。

老年高血压;治疗

高血压是老年人最常见的血管疾病之一。随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快,我国高血压病的患患者数也在不断增加,老年高血压病患者属于高危人群,与脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全有密切关系,所以加强老年高血压病的治疗,对防治心、脑、肾并发症尤为重要。本文对我院收治的 60例老年高血压病患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组观察病例共 60例,其中男 38例,女 22例;年龄36～80岁,平均 58.6岁;病程半年至 30年不等,平均病程 16.4年。符合 1 979年全国心血管疾病防治会议的诊断标准及分期条件选定。

1.2 诊断标准 高血压的定义是血压持续或 ＞3次非同日收缩压≥140mm Hg(1mm Hg-0.133 kPa)和(或)舒张压≥90mm Hg[1],这个定义并没有强调年龄因素,因此平均年龄≥60岁以上者血压若符合这一条件就是老年高血压[2]。

1.3 治疗方法 ①非药物治疗轻度临界高血压(140/90mm Hg)范围内患者 12例,嘱患者注意劳逸结合,限盐,少荤多素,控制体重,戒烟限酒,适当做气功及有氧治疗等。未用药治疗,经 3～6个月治疗,使血压降至正常;②药物治疗对血压升高达 160/95mm Hg,一般选择1～2种降压效果较强,从单药开始,阶梯降压治疗。如选用卡托普利 12.5mg,2～3次/ d,倍他乐克25～50mg,2次/d,寿比山2.5mg,1次/d,波依定 5nag,1次/d,北京降压0号 1片,1次/d。选其中1～2种。2周为一疗程。对无效者予 2～3种药物联合应用,

2 治疗结果

2.1 疗效标准 血压判断标准参照卫生部颁布的《药物临床研究指导原则》分为显效:舒张压下降≥10mm Hg并降至正常,或下降20 mm Hg以上;有效:舒张压下降未达10mm Hg,但已降至正常,或下降10～19mm Hg,或收缩压下降≥30mm Hg;无效:未达上述水平者。

2.2 结果 患者经过 3～6个月治疗,60例中血压基本恢复正常 53例,6例未达正常,1例死于脑出血。

3 讨论

老年高血压病患者的血压问题一直是血压治疗中的重点,其以作为高血压的一大分类出现在高血压的分类中,可见对其的重视。高血压的主要危害中就包括其对靶器官的损害,包括对脑、心、肾、血管的损害。当对脑造成损害时,可出现头痛、头晕及短暂性脑缺血的发作;对心造成的损害包括高血压后心脏病;长期高血压,可引起肾小动脉硬化,对肾功能造成损害;同时,严重高血压可促使主动脉夹层形成并破裂。由此可见,高血压的危害极为重大。而老年人的压力感受器明显降低减退,对高血压的调节功能减低,对靶器官遭受的损害也更为严重。其较为复杂,波动性较大,且预后较差。故对老年高血压的治疗应更为注意。

老年高血压治疗基本原则,①治疗前后准确测量坐、立位血压,治疗期间应动态观察血压;②降压药物从小剂量开始。观察降压幅度和不良反应,为有效地控制血压,常需≥2种降血压药物小剂量联合应用;③注意是否同时存在其他常见疾病(慢性支气管炎、慢性风湿病、糖尿病、肥胖、抑郁、认知功能障碍、胃肠道疾病等),以及合并用药情况(去痛片、消炎药、气管扩张药、胃黏膜保护剂、镇静药、抗焦虑药、抗抑郁药等),避免药物相互干扰;④治疗方案尽可能简化,推荐长效药物,以利于平稳降压并减少服药次数,提高治疗顺应性;⑤最好不在夜间服用降血压药物,以免夜间血压过低和心动过缓致脑血栓形成。

总之,对老年人高血压的治疗予以足够的重视,应做到早发现、早治疗、早控制,在非药物治疗的基础上,选择适当的降压药以配合中药治疗,使血压控制在理想水平,减少心脑血管并发症的发生,提高老年人生活质量。

[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版).高血压杂志,2005,13(增刊):6.

[2] The 1999WHO-ISH guidelines for the management of hyper-tension.M ed JAust,1999,171:458-459.

725200陕西省石泉县中医院内科