儿科护理中护患纠纷的原因及防范措施

2011-08-15李栋

中国实用医药 2011年26期

李栋

儿科护理面对的是一个特殊的群体，对护士的技术操作水平、责任心、服务质量等要求较高，极易发生医护纠纷。本文就我科2007～2010年发生的15起护患纠纷的原因进行分析，提出防范措施。

1 产生纠纷的原因

1.1 护理工作人员方面

1.1.1 责任心不强部分护士责任心不强，缺乏严谨的工作作风，工作缺乏积极性、主动性，服务意识淡漠，表情冷淡，说话生硬，缺乏责任心。对护理核心制度落实重视不够，不按要求随时进行病室巡视，对于危重、意识丧失、躁动婴幼儿没有及时采取必要安全防护措施，没有履行腕带标识佩戴等。有统计显示75%的医疗纠纷起因是被医务人员的态度和缺乏沟通而激发［1］。本组15例有5例因护士责任心不强而引起。

1.1.2 基础理论知识有限，技术操作不熟练护士平时不注重基本知识、基本技能学习，对家属提出的问题不能回答，或者与医生的解释不一致，使家属失去对护士的信任认为护理人员水平低，不负责任，引发矛盾。静脉穿刺不成功在纠纷中占了很大比例。本组15起纠纷有6起是重复静脉穿刺造成的。

1.1.3 法律意识淡漠护士不能严格按照护理文书进行书写，在护理记录病情描述上缺乏自我保护意识，过于简单，对患者的突发的病情变化描述不清或根本没有描述，甚者迟记、漏记等;危重患者抢救后，抢救用药补记、抢救过程的病情描述等与医生记录不一致，甚者漏记、错记，在病历中留下凭证，为纠纷埋下隐患。本组有2例因医护记录不一致而引起纠纷。

1.2 家属及患儿方面

1.2.1 家属方面患儿是一个家庭的核心，父母、长辈的精神寄托。往往家属对护理人员的要求会很高，希望所有医护人员把自己的孩子作为重点关注，如孩子病情恢复不好或反复，常常把怨气发泄在护理人员身上。有些贪玩的患儿，将水果刀、充电器等带入病室，均增加了护理不安全因素。

1.2.2 患儿方面患儿年龄较小，缺乏表达能力或表达能力有限，需求或不适都需要护理人员细心观察和照料。往往会表现出烦躁、哭闹、跳床，用摇晃床档、用头撞击床档等以不配合治疗或拒绝治疗，容易会出现针刺伤或液体外渗情况，增加了不安全因素。

1.3 其他原因住院费用高：高新医疗设备的引进和新特药的应用，高额费用使许多患者无力承受。

药物包装大：儿童用药剂量小，很多药物是成人药物包装，造成资源浪费。一日清单不清：未做到一日清单制、收费项目填写不完整或发生错误。仪器设备维修不良：输液泵控制液体滴速，运行时间不同，配件无法配齐。本组有1例因一日清单没有及时记录，1例因药房没有小剂量包装而用了大剂量包装，浪费了药物，费用增高而产生纠纷。

2 防范对策

2.1 完善加强各项管理制度每年定期对护理人员进行护理核心制度培训和考核，加强医疗安全意识教育，让每个护理人员对医院各项规章制度，牢记心中。及早发现些潜在的不安全隐患，对一些出现的不安全问题，及时整改。

2.2 提高业务技术水平结合单位实际情况，制订培训计划，采用在岗培训、短期学习班、专题知识讲座等形式，不断更新知识，加强“三基 ”培训，特别要加强静脉穿刺的培训，提高一次性静脉穿刺的成功率，以赢得患儿及其家属的信任和尊重。

2.3 改变服务观念，树立“以患者为中心”的理念转变护理模式，从以前的“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，要有爱心、细心、耐心，不断增强服务意识，提高服务质量，体现个性化服务，有针对性地采取护理措施。

2.4 加强护患沟通工作中保持自己美好的“白衣天使”形象，着装整洁大方，坐立行走符合职业规范。与患者沟通时微笑、真诚、亲切、自然。沟通时语言通俗易懂，避过于专业化，语调温和，尊重患者及家属，对患者家属提问要耐心解释，对疾病的诊断、病情的解释应留有余地，并且注意与医生的解释一致，避免让家属产生不信任感和疑虑。