癌症化疗患者实施中医辨证饮食护理

2011-08-15刘丽娟

中国实用医药 2011年26期

关键词：易消化忌口食欲

刘丽娟

1 资料与方法

1.1 临床资料我科2009年1月至2010年1月，化疗患者21例，男17例，女4例;年龄42～64岁;其中肺癌18例，食管癌3例。

1.2 化疗方法肺癌用MIP(丝裂霉素、异环磷酰胺、顺铂)或PC(紫杉醇、卡铂)、食管癌用(5-FU、顺铂)方案治疗，化疗剂量按标准剂量给予。

1.3 治疗效果食欲不振18例;恶心呕吐12例;口腔溃疡7例;便秘4例;腹泻2例。

2 方法

2.1 收集资料运用评估的方法，通过询问、交谈、观察、体检等方法获取主、客官资料，了解患者的症状体征、营养状况、饮食习惯、嗜好、食欲、饭量、心里、社会关系、经济能力、家庭关系等。

2.2 指导形式根据收集到的资料，确定患者有哪些知识需求，对每个患者进行具体辨证分析，选择出适合的食物与患者及家属进行讨论、讲解，让他们懂得如何选取有益于自己的喜爱的食物。做到有计划地进行饮食指导，同时以宣传小册、卡片、黑板报、讲座、工休座谈等形式，使患者了解营养对疾病康复的重要性，并注意信息反馈，不断调整计划，使饮食指导成为一个连续的、动态的过程。

3 实施内容

3.1 辨证实施指导合理的饮食调理对患者度过化疗引起的消化道反应很重要，对患者坚持化疗起到事半功倍的效果。每个化疗患者均可能有不同程度的食欲下降、恶心、呕吐、腹胀不适、便秘等，而营养是影响疗效的重要因素之一，所以应重视进食。在饮食方面要考虑让患者摄取高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂肪、易消化的食物。总的原则是“饥饱适当，脂肪适量，食物多样，食盐不过量”，防止盲目进补与忌口，宜选择清淡，避免油炸食品及过咸，禁食烟酒及辛、辣、麻饮食。在治疗与康复阶段均应进营养价值高、所含必需氨基酸较齐全、配伍比例好的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类、动物瘦肉类和高维生素、低脂、易消化的食物。

在化疗后1～2 d患者消化道反应明显，宜选择清淡、易消化的食物，少量多餐。中医辨证认为气血两虚或脾胃虚寒，严重者甚至出现脾肾阳虚等肌体功能障碍，注意调整脾胃、补养肝肾。食物多选择温补之品如蛋类、乳制品、新鲜的蔬菜、水果、有鳞鱼、黄鳝、鸭肉等为主。中药可选择黄芪、党参、苡仁、淮山、鲜姜等。煲汤有猪肝杞子汤、鹅血木耳汤、核桃瘦肉汤等。化疗后应多喝水，使化疗药物毒性能尽快排除体外，减轻对肾脏的毒性。化疗间歇期间，患者胃纳差，不思进食，应根据患者的口味辨证分析，给患者做些色、香、味俱全的美食让其品尝，以刺激食欲。同时有合理饮食结构，力求多样化，以新鲜为主，要尽量鼓励进食，食物宜易消化。多吃有抗癌作用的食物，如蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物。选择营养丰富，易消化，少刺激性、低脂肪的饮食，并配合具有软坚散结，疏肝理气的食物，如山楂、麦芽、苡仁米、荠菜、麦冬、木香、当归、黄芪、银花、海带、紫菜等。补充维生素类：多食富含维生素A和C的食物可有效阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性、升高白细胞等;维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老;维生素B1可促进患者食欲;如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类等。注意口腔卫生清洁，餐后漱口，每日早晚各刷牙一次，促进食欲。

3.2 忌口

3.2.1 忌口应遵循的原则中医把疾病和食物用八纲加以分析归纳，总的归纳为寒热两方面。疾病如表现为毒深热盛，口渴烦躁，面红耳赤，心烦失眠，小便短赤，大便秘结，舌红者称为热证。肿瘤患者如表现热证时，应忌或少食热性食物，如人参、鹿茸、狗肉、羊肉、大蒜等。如表现为胃寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷倦卧，小便清长，大便稀烂，舌质淡者称为寒证。患者如表现为寒证时，应忌或少食寒性食物，如西瓜、黄瓜、绿豆、豆腐、甲鱼等;如果热证不忌热性食物，寒症不忌寒性食物，对身体康复肯定不利。可见忌口应根据患者不同的中医辨证表现而定，不存在有患者不可以吃的食物。

3.2.2 避免或少食有致癌或促癌的食物宜少吃或不吃不良烹调方法制作的食物，如油条、炸猪排，烧焦的肉、鱼，烘烤的大饼、烘山芋、烤鸡、烤鸭，霉变的花生、糕点、茶叶，腌制的火腿、香肠、咸鱼、咸肉、咸菜，烟熏的火腿、熏肉、熏鱼、熏豆制品等，不食过热、太烫的食物，不食辛辣麻刺激性食物，忌烟、酒等。化疗后，胃功能差，如果硬给患者进食，必然导致食欲大减，不利于患者的康复。