消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂疗效分析

李强 房洁渝

直肠黏膜脱垂是指直肠黏膜下移所造成的直肠不完全脱垂［1]。患者排便时黏膜脱出肛门，常伴有排便不尽感和粘液流出，致使肛周皮肤湿疹、瘙痒，影响患者的生活甚至形成心理障碍。手术治疗因创伤较大，易引起并发症而不易为患者接受。我科对2010年6月至2010年12月间诊治的27例直肠黏膜脱垂患者采用消痔灵和2%利多卡因混液直肠黏膜下注射治疗，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 2010年6月至2010年12月间在我科诊治的直肠黏膜脱垂患者27例，其中男21例，女6例，年龄8～53岁，平均27.4岁，病程半年至5年不等，黏膜脱出肛门1～3.5 cm。

1.2治疗方法 1%碘伏消毒肛门及脱出的直肠黏膜，20 ml注射器吸入消痔灵混合液20 ml(消痔灵10 ml、2% 利多卡因10 ml)，在脱出的直肠黏膜下层与肌层之间用4号针头由远至近分别点状注射，每点注射1.5 ml，间距2 cm，注药点环绕肠管呈轮状，每轮4～5个点，边注射边将肠管还纳入肛内。注射完毕后中指伸入肛内轻柔环状按摩直肠黏膜3 min，使药液分布均匀。然后用太宁拴塞入肛门再用1%碘伏纱布填塞肛门，外用纱布包扎固定，叮嘱患者注意饮食，平卧休息，控制3 d不排便，第3天起予长松散口服，1包/天，保持大便通畅两周，术后以司帕沙星抗感染7 d。通过复诊和电话随访半年。

1.3疗效标准

1.3.1治愈 直肠黏膜恢复正常位置，大便或增加腹压时直肠黏膜不脱出肛门外。好转：大便时有轻度直肠黏膜脱出肛门外。无效：与治疗前无明显变化。

2 结果

27例直肠黏膜脱垂患者全部治愈，随访期内均无复发。术后无明显不良反应。

3 讨论

直肠黏膜脱垂是指直肠黏膜下移所造成的直肠不完全脱垂。注射疗法治疗直肠脱垂已有数十年的历史，曾用的注射药物有95%乙醇，50%葡萄糖注射液，5%鱼肝油酸钠，5%石碳酸油剂，30%的盐水，7%明矾注射液等。但这些制剂要么并发症多，要么疗效不理想而为临床医生逐渐弃用。上世纪80年代中国中医科学院广安门医院对明矾、五倍子作了大量的实验和临床研究，发现其药理作用主要是对注射后的局部组织产生较强的致炎作用，是使组织发生纤维化的理想药物［2]。故选用五倍子提取的鞣酸，医用明矾(硫酸钾铝)配制成消痔灵注射液，开始主要应用于内痔的注射治疗，后又逐渐有临床医生应用消痔灵治疗小儿的直肠脱垂，取得较理想的临床效果［3]。消痔灵治疗直肠黏膜脱垂的原理在于消痔灵引起局部无菌性炎症反应使组织中的胶原纤维瘢痕化，产生粘连而固定脱垂，使直肠黏膜与肌层不再分离，直肠黏膜不再向下移位而达到治疗的目的。我科采用消痔灵直肠黏膜下注射治疗直肠黏膜脱垂，术后注意护理和保持大便通畅，防止短期内腹压增加影响治疗，取得了满意的临床效果。总之，消痔灵是一种理想的硬化剂，而且局部注射治疗操作简单，创伤少，可作为直肠黏膜脱垂的首选疗法。

［1]吴在德，吴肇汉.外科学.人民卫生出版社，2005：532．

［2]张远，史兆岐，马述士，等.消痔灵注射液实验研究.中医杂志，1980，21(2)：69-73．

［3]刘晰.消痔灵注射治疗儿童直肠脱垂的临床疗效观察.华西医学，2010，25(9)：1728-1729．