正畸联合自体牙移植治疗前牙埋伏阻生的临床分析

王海燕

正畸联合自体牙移植治疗前牙埋伏阻生的临床分析

王海燕

目的了解正畸联合自体牙移植术对前牙埋伏阻生的临床疗效评价其临床的作用效果。方法对某院就诊的22例患者行自体牙移植术，年龄在7～18岁，平均12.5岁;其各自牙齿阻生部位不同，尖牙阻生10例，中切牙阻生6例，侧切牙阻生4例，多个牙埋伏阻生2例;对这些患者矫治时间在11～25个月，平均18个月［1］;应用X线及三维CT对埋伏牙进行定位，患者均先行正畸治疗之后行自体牙移植手术，用钢丝或其他固定措施固定;待自体牙移植成功后进行进一步正畸治疗。结果22例患者术后随访1.5～4年，患者术后移植牙均稳固于牙列中，牙龈形态基本良好;抽取随访患者进行X线片观察显示移植牙牙根并无吸收现象。结论正畸联合自体牙移植治疗前牙埋伏阻生，能有效恢复牙弓外形及口腔功能，还可增进美观［2］，在今后的医学发展道路上可作为一种有效可行的治疗前牙埋伏阻生的方法在临床上推广使用。

自体牙移植术;口腔正畸;前牙埋伏阻生

上前牙埋伏阻生会导致错牙、牙列不完整等，是造成牙合畸形的常见原因，不但影响面部美观还可能会引起语言方面的功能障碍，在临床上因各种原因如:乳牙滞留、牙列拥挤及多生牙等造成的上前牙埋伏阻生病症十分多见;近年来，经过临床大量总结研究及跟踪调查显示患者采用正畸-自体牙移植术联合治疗的方法可简化病症，缩短治疗时间;在临床上应用正畸-自体牙移植术联合治疗的方法治疗前牙埋伏阻生取得良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 某院就诊22例患者，年龄在7～18岁，平均12.5岁。患者各自牙齿阻生部位不同，阻生部位以尖牙最多为10例，中切牙阻生6例，侧切牙阻生4例，多个牙埋伏阻生2例;对这些患者矫治时间在11～25个月，平均18个月。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前正畸 术前常规检查，拍摄X线片结合三维CT

对埋伏牙进行定位，确定阻生牙的位置、生长发育情况、与邻牙的关系及查看牙根有无吸收等情况［3］。利用矫治器或其他矫治技术把牙齿排列整齐，拔除多生牙或滞留乳牙，在缺牙处开拓间隙，以埋伏阻生牙所需间隙量为适。

1.2.2 手术方法 口腔科常规消毒，用2%利多卡因行面部神经阻滞麻醉及局部浸润麻醉;按手术区大小做梯形或弧形切口切开牙龈沟，然后翻瓣、适量去骨、暴露埋伏牙，用微创牙挺完整挺出牙齿放入0.9%氯化钠注射液中;过程中不损伤牙周膜及牙乳头，不伤及牙根，然后置备新牙槽窝，根据牙弓形态及咬合关系将刚挺出的埋伏牙置于牙槽窝内，用钢丝或其他固定措施固定［4］。过程中局部如在手术中有少量骨缺损，可在其周围骨缺损区植入适量羟基磷灰石(HA);完成后将软组织复位缝合;根据实际临床情况待伤口愈合后，一般7～10 d拆线，2～3个月之后可拆除钢丝或其他手术时置入的固定工具;根据临床实际恢复情况待自体牙移植成功后按常规步骤行进一步正畸治疗。

2 结果

22例患者术后随访1.5～4年，患者术后移植牙均稳固于牙列中，牙龈形态基本良好;18例术后患者测定牙髓活力基本正常;抽取部分随访的术后患者进行X线片观察显示植牙区骨质形成良好，无骨硬化，牙根并无吸收现象。

3 讨论

前牙埋伏阻生以中切牙及尖牙居多，多发生于上颌部位［5］;尤其是上尖牙埋伏阻生在临床上的发病率较高，不仅影响面部美观而且对牙弓的形态及咬合功能都有较大的影响;这不但使患者承受巨大的心理压力和精神上的压力，还会给其家人带来沉重经济负担和生活负担;因此为患者选择合适的治疗方法对患者及其家人都尤为重要。

3.1 选择适应证 前牙埋伏阻生的原因以局部为主，临床上矫治较为复杂，应根据实际情况选择不同方案，对于位置表浅的或轻度埋伏阻生牙多行开窗弹性牵引术等正畸方法治疗;而对于横位、倒置阻生或者多个牙同时埋伏阻生的可行自体牙移植术治疗;而当牙根发育至1/2～3/4时是移植的最佳时期，在这个时期行阻生牙移植术成功率较高。

3.2 影响自体牙移植术成功的因素 在牙根未完成发育时进行移植是行移植术的最佳时机;牙移植术后与周围支持组织的结合类型包括牙周膜结合、骨结合和纤维结合3种结合方式;自体牙移植术成功者，在放射线的投射下显示其牙周膜功能及结构良好，牙根无吸收，与周围骨组织间宽窄均匀一致［6］;因此在行移植手术中避免对牙周膜及牙乳头的损伤至关重要;正畸联合自体牙移植术治疗前牙埋伏阻生，能有效恢复牙弓外形及口腔功能，还可增进美观;因此，在今后的医学发展道路上这种技术可作为一种有效可行的治疗前牙埋伏阻生的方法在临床上推广使用［7］。

［1］ 张君，王旭霞.上颌尖牙阻生的治疗.口腔正畸学，1997，7(03):94.

［2］ 李传福，杜新，殷建宾.外伤性松动脱位牙粘结固定19例.牙体牙髓牙周病学杂志，2002，(08):63-64.

［3］ 罗建军，庞晓军.外伤性前牙脱位固定方法的研究探讨.右江民族医学院学报，2007，(05):51-52.

［4］ 张昀，迪力夏提，阿斯亚，等.正畸牵引术在前牙埋伏中的应用内蒙古中医药，2010，29(05):77-78.

［5］ 雷菲菲，柳大为，周彦恒.Incognito系统矫治安氏Ⅱ1类错(牙合)在排齐阶段的临床效应研究.中华口腔正畸学杂志，2010，17(02):66-68.

［6］ 武冠英，徐宝华.口腔正畸排齐阶段两种牵引尖牙方法的比较研究.临床口腔医学杂志，2009，25(09):121-121.

［7］ 武冠英，徐宝华，高雪梅.弹力牵引在牙列排齐阶段的临床研究.中国美容医学，2007，16(09):49-50.

457000 河南省濮阳市人民医院口腔科