提高学生操作技能加强《生物化学检验技术》实验教学

黑龙江 孙革新

提高学生操作技能加强《生物化学检验技术》实验教学

黑龙江 孙革新

《生物化学检验技术》是一门实践性较强的学科，实践教学占了很大的比重。根据临床调查资料统计，生化检验项目占医院总检查项目的40%左右，为临床诊断、治疗提供了重要的信息。以技能训练为重点的实验教学，应重点强调基本技能、基本原理和基本器材及仪器的使用。从实验内容上进行一定的调整，优化教学内容，从提高学生的操作能力入手，培养适应社会需求的合格检验人才。

《生物化学检验技术》；实验教学；技能培养

从生物化学检验技术的现状和发展来看，临床生化检验更加强调准确度和精密度。大型生化分析仪的使用，无疑的提高了分析性能和效率。但分析过程中一些人为的因素带来的影响，如样本处理、试剂配置、质控品或校准品稀释等，对结果的影响不可忽视。新实验、新技术的开发和应用，以及基础和临床实验研究，对实验室工作人员的技能要求越来越高。如何在检验专业实验教学中既培养学生熟练的基本操作技能，又能很快地使用和掌握临床实验室的自动分析仪、常规检验的原理、质控及方法学选择和评价的技能，从而达到实验教学的目的，我们认为关键不在于实验的多少，而在于实验质量及内容。结合多年的实验教学和临床工作，将检验专业的实验教学进行了如下安排：

1 实验前准备

包括介绍实验室规则，强调水、电、气、电炉的正确使用，试剂的介绍，使用血清样品的注意事项，目的在于强调实验室应有的安全意识。如血清样品一般来自于临床病人，使用过程中视为传染源，使用后注意消毒等。

2 基本技能训练

特别安排了两次技能训练课，以强化学生基础的生物化学和分析化学技能。

2.1 介绍玻璃器材的分类、清洗、用途

如：烧杯仅可作为容器；准确量取液体则使用量桶或试管；标准品的配制需使用容量瓶等等。

2.2 介绍分光光度计的原理、构成和使用方法

重点掌握比色杯的光面和糙面的使用；比色计预热、调零及测定透光度、吸光度和浓度的正确方法。

3 临床常规检验技能的培训：主要介绍一些临床常规生化项目的测定方法及原理

3.1 总蛋白、白蛋白测定：比较双缩脲法测定TP（血清总蛋白）及溴甲酚绿法测定Alb（血清白蛋白）的原理，使学生能够深刻理解测定TP时保温时间需要15分钟，而Alb则需要在加入试剂后1分钟内完成测定，了解测定TP和Alb的临床意义。

3.2 血清脂蛋白电泳：让学生掌握如何配置试剂、如何制作琼脂糖平板、如何使用电泳仪及影响电泳的因素。重点掌握电泳的原理及其方法，掌握血清脂蛋白电泳在临床实践中的应用。

3.3 甘油三酯和总胆固醇及脂蛋白测定：全部使用酶学方法进行测定，脂蛋白测定重点在于教会学生掌握吸取上清液的技术，并了解各种酶法测定的原理。

3.4 尿素、肌酐、尿酸测定：介绍二乙酰乙肟法测定尿素及碱性苦味酸法测定肌酐的原理，尿酸酶偶联法引导学生利用Trinder反应进行实验设计。本实验的重点在于碱性苦味酸法测定肌酐。因国内多数临床实验室仍采用该法作为常规方法，但该法特异性差，干扰物质多，准确性难以保证。为了消除干扰，可采用去蛋白法。

4 见习实验

对于血气分析和全自动生化分析及实验室质量控制，由于实验室没有相应的仪器设备，我们将这三次实验放在医院的检验科完成。先由经验丰富的临床检验师给同学讲解分析原理和操做示范，再让每个学生练习一个测试项目的全自动分析过程。这种教学方式，充分体现了系科合一的优点，有利于提高教学质量。

5 特殊的实验

5.1 无机离子的测定：让同学掌握火焰光度计和离子选择电极分析仪的测定原理和正确的使用方法，并且自己操作体会后，对两种测定离子的不同方法做出方法学评价。

5.2 ALT（谷丙转氨酶）赖氏法测定及其标准曲线绘制：本实验在临床中不再使用。开设本实验的目的在于让学生了解酶活性测定的发展史，明白其方法的不足之处。可附带向学生介绍现在测定该酶的方法（速率法）。本实验的另一个目的在于让学生学会有关标准曲线的制作方法。

5.3 速率法测定ALT、γ—GT（γ-谷氨酰基转移酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、CK（肌酸激酶）：本实验用半自动生化分析仪完成。选择该实验的目的在于使学生通过对自动生化分析技术的学习，了解自动生化分析中有关参数设定的内容，即波长、分析方法、测定时间、样品量、试剂量、温度、校正因素等，毕业后经过培训，很容易胜任机器维修工程师这个工作。

6 方法学评价

选择几个经典常规生化检验项目，将方法学评价内容贯穿其中，使学生既了解了临床常规检验项目的原理、方法、临床意义，又掌握、实践了方法学评价的具体操作。

6.1 血糖测定和回收及干扰实验：内容包括介绍临床常用的葡萄糖氧化酶法测定血糖的原理和回收及干扰实验的原理、目的、方法、操作、计算及意义，让学生通过实验测得数据，计算出相应的结果，用于评价一个实验方法的准确度和精密度。

6.2 血清磷测定的方法对比：内容包括介绍去蛋白的硫酸亚铁—磷钼酸比色法和不去蛋白的直接测定法。让学生了解磷测定的方法发展、两种方法测定的原理以及学会如何对两种分析方法进行评价。通过用两种方法对30例血清样本进行配对测定，对其分析结果采用多种统计分析。

生化实验作为理论教学的辅助部分，和理论教学有密切的关系，同时也作为一门实践性较强的学科。为了培养学生的动手能力及加深对《生物化学检验技术》课程的理解，在选择和安排实验时，重点强调基本技能和基本原理。通过实验教学，培养学生基本的动手能力，使学生毕业后成为既会动脑又会动手的双会人员，并具有一定的科研设计及操作能力。

（作者单位：黑龙江省护理高等专科学校）

（编辑 李艳华）