15例植入式静脉输液港的护理

彭菲 白玲

静脉输液港是一种较新的输液管路技术，简称输液港。是一种全植入的埋植于人体内的闭合输液系统［1］。此项技术在国内外已有多年应用经验。我科多为老年患者，病种多且病情复杂，需定期进行静脉输液治疗。老年人血管弹性差，我科从2010年5月给患者植入输液港15例，现将其护理体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组15例，男6例，女9例，平均年龄71岁，卵巢癌2例，胃癌晚期6例，肝硬化腹水5例，上消化道出血2例，患者均行右侧植入式输液港，经连接输液港专用注射针后给予治疗，过程顺利，患者诉无明显不适。通过合理护理及治疗患者均好转出院。

1.2 使用方法 输液港穿刺要求使用与输液港配套的专用注射针，即无损伤针，穿刺时注射部位严格消毒，方法是以注射座为中心，向外螺旋式擦拭，半径＞10 cm，消毒后戴无菌手套，用左手将注射座拱起固定，右手拿注射针从中心垂直插入直达储液槽底部，进入储液槽后有明显的落空感，即穿刺针进入。连接注射器见有回血抽出即可使用，固定3 cm透明贴膜。

2 护理

2.1 心理护理 输液港植入后患者的生活不受限制，但在输液期间外接注射针，所以做好患者的心理安慰，告知患者使用输液港的优点及使用后皮肤外观无影响等。

2.2 在使用过程中严格无菌操作，防止导管相关性感染。冲管时严格脉冲式冲管。在休整期间向患者做好宣教工作，要求患者必须严格按规定进行冲洗导管，如遇不适及输液港周围红肿等现象及时就医。

2.3 输液港顶端为三向瓣膜结构，每次输液毕需用20 ml生理盐水以脉冲方式冲洗输液港。禁用注射泵和10 cm以下的注射器进行静脉推注，因为输液港输液压力不能高于25 pa，否则会损伤瓣膜结构。输液港无损伤注射针在不拔除的情况下每周更换一次，以免引起感染。在未输液的情况下需每月用20 ml生理盐水冲洗管道一次。

3 讨论

植入式静脉输液港是一种可以完全植入体内的静脉输液器材，是一种为长期输液治疗患者提供的可靠的静脉通道，可用于输注各种药物，补液，营养支持治疗，以及输血等，同时也可用于血样采集。只需使用无损伤针穿刺输液港底座，即可建立起输液通道，这样就可减少反复静脉穿刺的痛苦和难度。同时，输液港可将各种药物通过导管直接输送中心静脉处，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物，尤其是化疗药、营养支持类药物等对静脉的损伤［2］。植入式静脉输液港还能减少长期化疗的患者反复行外置式中心静脉导管穿刺的痛苦，只要行一次简单的装置术，患者就不需反复行静脉穿刺，而且术后不影响患者的日常生活。

输液港是将导管经皮下穿刺置于人体大静脉中，如锁骨下静脉，上腔静脉，部分导管埋藏在皮下组织，将另一端的穿刺座留置在胸壁皮下组织中，手术后皮肤外观只看到一个小的缝合伤口，输液港植入后患者接受药物治疗方便又轻松，大大提高生活质量，比一般静脉输液减少血管硬化的机会，也减少了因为找不到血管反复扎针之苦。我科目前输液港使用方便，无特殊不适，无并发症发生。患者输液方便，无需再受外周静脉扎针之苦，患者生活质量大大提高，减轻了护士的负担。值得在基层医院推广应用。

［1］郭宏晶，吉铁凤.植入式静脉输液港应用进展及临床体会.实用医技杂志，2010，17(4)： 340-341．

［2］张光明.植入式静脉输液港的应用及维护进展.护理学杂志，2008，23(3)：77-79．