中西医联合治疗低颅压综合征1例

杨发浩 卢先树

我们联合中医科于2010年采用中西医结合方法治疗低颅压综合征一例，取得良好疗效，现报告如下。

1 临床资料

患者，男，36岁，2010年5月10日初诊，渐发站立性头痛半月入院。以枕颈部头痛为主，站立或抬头时头痛加重，平卧或头低脚高位时头痛缓解或消失。无恶心、无呕吐、无抽搐、无眩晕。

既往史：平常爱出汗。PE：T 36.7℃，R 20次/min，P72次/min，BP120/80(mm Hg)，神清，语利，颅神经(-)，颈软，四肢肌力V级，肌张力正常，感觉(-)，双侧克氏征(-)。入院后侧卧位腰穿查脑脊液无色清亮，滴速30 d/min，脑脊液常规加生化正常，武汉大学人民医院头颅MRI示脑沟变浅。诊断为低颅压综合征。

2 治疗

嘱患者卧床休息，多饮水，静脉滴注0.9%氯化钠注射液2000～3000 ml/d，低分子右旋糖酐250～500 ml/d，地塞米松5～10 mg/d。再加中药方(在辩证的基础上)葛根30 g，白芍20 g，生姜 9 g，当归 20 g，姜黄 20 g 全蝎 20 g，白芷 20 g，丹参20 g，桂枝12 g，炙甘草9 g，大枣 10 g，川芎20 g，三七30 g，蚕10 g，玄胡20 g，每日1副，煎取约500 ml，分3次温服，连服7日。5月20日复诊，头痛完全消失，汗症有所减轻，继续口服中药方7副，知母15 g，黄柏10 g，生地15 g，丹皮15 g，泽泻15 g，山药15 g，伏苓15 g，太子参10 g麦冬10 g，五味子10 g，浮小麦50 g，煅龙50 g，牡蛎30 g，全蝎20 g，彊蚕10 g，山茱萸10 g。6月1日复诊，诸征皆消，再服6副，巩固疗效。

3 讨论

低颅压综合征是由各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下腔的脑脊液压力在60(mmH2O)以下，以站立性头痛为特征的临床综合征。低颅压综合征一般是由于脑体积的减少，脑脊液的减少或脑内血流量的减少，形成颅内总的体积减少而使颅压下降造成的。笔者认为患者低颅压考虑为出汗较多致脑内血流量减少有关。

中医理论认为，低颅压综合征属于传统中医学“头痛”范畴。通过辩证，低颅压综合征多为脾胃虚弱，中气不足，清阳不升，浊气不降，清窃不利，故有头痛、眩晕、耳鸣。人参、黄芪、炙甘草健脾益气;葛根升举阳气，引清气上行;黄柏清热泻火;白芍养阴。

一般认为，西医治疗低颅压作用快，症状很快可以缓解，中医作用慢，但疗效持久。该方案结合了我国传统中医学对低颅压治疗的优势，也符合国家对中医扶持的精神，值得推广。