原发性低颅压头痛24例临床探讨

宋晓红

原发性低颅压头痛24例临床探讨

宋晓红

【摘要】目的 原发性低颅压头痛24例临床探讨。方法 选取我院神经内科收治的低颅压头痛患者24例，进行诊断和治疗并观察临床表现。结果 所有头痛情况得到好转出院。结论 对于原发性低颅压头痛的患者，应当尽快诊断，给予腰穿、大量补液，嘱咐患者卧床休息，提高生活质量。

【关键词】原发性低颅压头痛；探讨

作者单位：117100辽宁省本溪市本溪满族自治县第一人民医院

To Explore the 24 Cases Headache of Primary Intracranial Hypotension in Clinical

SONG Xiaohong Benxi Manchu Autonomous County the First people's Hospital in Liaoning Province, Benxi 117100, China

[Abstract]Objective To explore the 24 cases headache of Primary intracranial hypotension in clinical. Methods Selected 24 cases with intracranial pressure headache in our hospital internal medicine department, and their clinical manifestations were observed. Results All of them were headache improved after treatment and discharged. Conclusion For the headache in patients with primary intracranial hypotension should diagnosis quickly , give lumbar puncture, a lot of fluid infusion, charged with the patient lying in bed rest to improve the quality of life of.

[Key words]Primary intracranial pressure headache, Explore

原发性低颅压头痛是临床上比较少见的一种疾病，一般同体位有关[1]。探讨原发性低颅压头痛24例临床表现，选取2013年6月～2014年6月我院收治的低颅压头痛患者24例作为研究对象，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年6月我院神经内科收治的低颅压头痛患者24例作为本次研究对象，其中男性14例，女性10例，年龄15～70岁，平均（36.39±2.13）岁。

1.2 诊断标准

本次所有入选患者符合国际头痛学会拟定的标准[2]：（1）弥漫性头痛或钝痛，患者在站立位后或者坐位后15 min内出现头痛加重，符合以下至少1项：恶心、范围、惧怕光线、听力减弱、耳鸣。（2）符合以下至少1项：进行脑池造影检查、CT造影检查、常规脊髓造影检查有脑脊液漏的征象；取坐位时脑脊液测压小于60 mm H2O；（3）没有其他脑脊液漏病史或者没有硬脑膜刺穿史。（4）给予硬脑膜外血贴膜进行治疗，72 h之内头痛症状得到减缓。（5）排除外伤、腰椎穿刺等情况而导致的继发性低颅压。

1.3 评价指标

（1）原发性低颅压头痛发病通常为5 d左右，观察患者发病时间和临床症状，如发热、腹泻、上呼吸道感染等及头痛部位。（2）进行腰穿后，观察是否有脑脊液流出，并观察脑脊液蛋白和细胞情况。（3）行CT、MRI检查，观察检查结果；CT检查表现有小脑上池增大、天幕局部高密度影；MRI检查表现有小脑扁桃体下沉，双侧额颞部脑膜增厚。（4）进行治疗后，观察治疗效果，头痛情况得到缓解表示治疗有效。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间率对比采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 临床表现

本次所有患者的病情起病急骤，时间为1～10天；24例患者当中，伴有腹泻2例，伴有发热3例，伴有上呼吸道感染病史5例。所有患者均为典型的体位性头痛，其中全头痛6例，额部10例，顶部7例，累及枕部7例，大部分患者均伴有1～2个部位。以胀痛为主，少数患者感觉钝痛。

2.2 腰穿结果

对24例患者进行腰穿，其中20例患者进针之后未发现有脑脊液流出，采用注射器进行抽取后，可抽取出少量，抽出的脑脊液送至检验室。其中6例脑脊液细胞数增多，8例脑脊液蛋白升高。

2.3 辅助检查

对所有患者进行CT检查，检查结果显示：2例小脑上池增大，1例右侧天幕局部高密度影（进行脑脊液检查，未发现血性脑脊液，

由此可以排除蛛网膜下腔出血）；给予14例患者进行头颅MRI检查，检查结果显示：3例小脑扁桃体下沉，4例双侧额颞部脑膜增厚。

2.4 治疗

医护人员应嘱咐患者多卧床休息，避免劳累，静脉缓慢注射生理盐水2 000～3 000 ml，时间为10天左右，所有患者经过治疗后头痛情况得到好转出院。

3　讨论

低颅压头痛分为2种，即原发性和继发性，造成继续发低颅压头痛的因素诸多，如头部、颈部的外伤或者手术因素[3-4]。对于原发性低颅压头痛的原因目前尚未有明确的解释，通常认为和患者血管的舒张功能具有一定的关系，相关研究显示，原发性低颅压头痛和自发性脑脊液漏有关系[5-6]，由此我们可认为其与硬脑膜结构薄弱有密不可分的关系[7]。本次研究中，1例由于长时间站立而发病。通常情况下，原发性的概率比继发性更低，可发生于各个年龄阶段，体质较弱的女性发生的概率更高。通常情况下，检查低颅压头痛的方式较多，如脑池造影检查、CT造影检查、常规脊髓造影检查等，判断依据主要为检查有无脑脊液漏的征象。低颅压头痛最常见的表现为体位性头痛。患者一般站立15 min内即可能出现头痛的迹象，甚至出现急性加剧，更换成卧位后头痛情况能够得到改善，甚至消失。发生头痛的主要因素是颅内压的降低减弱了脑脊液作为正常的“垫液”作用，患者的脑组织在颅腔内牵拉、下沉，由此出现头痛。在治疗方案上，应嘱咐患者多卧床休息，多饮水，同时给予静脉补液，使症状得到缓解和消失，本次患者给予相应治疗后顺利出院。

总之，对于原发性低颅压头痛的患者，应当尽快诊断，给予腰穿、大量补液，嘱咐患者卧床休息，提高生活质量。

参考文献

[1] 姚瑶，程小华. 原发性低颅压头痛20例临床分析[J]. 安徽医药，2013，17（12）：2117-2118.

[2] 沈沸，李焰生. 原发性低颅压头痛15例临床分析[J]. 中国临床神经科学，2011，19（1）：42-45.

[3] 汪南田，任明山，胡仁平，等. 原发性低颅压头痛17例临床分析[J].安徽医学，2014，45（12）：1696-1698.

[4] 李国庆. 23例原发性低颅压头痛治疗体会[J]. 中国中医急症，2004，13（7）：469.

[5] 陈静，李兆师. 原发性低颅压头痛16例临床分析[J]. 医药前沿，2012，2（6）：142.

[6] 秦琴保，潘小平，李泽，等. 原发性低颅压征的临床特征及病因探讨[J]. 中国神经精神疾病杂志，2013，29（1）：51-52.

[7] 许红霞，王晓慧，宋永枝，等. 原发性低颅压综合征 21例临床分析[J]. 郑州大学学报（医学版），2012，42（5）：983-984.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.056

【文章编号】1674-9308（2015）19-0075-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R747.2