中药加穴位推拿治疗胆囊炎胆结石症体会

胡天喜 陈 浩

中药加穴位推拿治疗胆囊炎胆结石症体会

胡天喜 陈 浩

穴位推拿；胆囊炎；胆结石；中医药疗法

胆囊炎、胆结石为临床常见病，多发病，其治疗方法较多。大体分为手术治疗和非手术治疗。临床上有较多患胆囊炎、胆结石的病人不宜手术或术后复发性胆石症，以及不愿接受手术治疗者。笔者采取中药加穴位推拿治疗，取得较好疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组22例，男8例，女 14例；年龄在

30～61岁之间；单纯性胆囊炎4例。胆囊炎并胆石症14例，胆石症4例；在有胆石症病例中，有10例为胆总管及肝内结石，有8例为胆囊结石；均为多发性结石，其中最大结石2.2cm×1.3cm。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药治疗 基本方药组成：柴胡15g，白芍15g，青皮12g，莪术14g，太子参20g，黄芩12g，通草5g，茵陈10g，虎杖15g，黄连5g，延胡索15g，金铃子15g，蒲公英15g。随症加减。大便干结者加大黄5～10g，气虚者加黄芪10～15g。结石者加金钱草30g，鸡内金10g。服法：每日1剂，煎水500ml，分3次温服。

1.2.2 穴位推拿

1.2.2.1 肝俞、胆俞、中脘、足三里等穴位，于上各穴位用手指按柔3～5min。

1.2.2.2 用手掌部从肝俞、胆俞穴处沿肋下向中腕穴处推拿，然后从胸骨剑突下向脐部推之。反复推30次左右，每日2～3次。

1.2.2.3 服药1h时后或腹部疼痛发作时瞩病人用手掌自我按摩腹部，按摩方向从上至下，从右至左，约10～20 min。

1.2.2.4 病人睡时体位向左侧侧卧为好。

2 结果

2.1 临床疗效 本组 11例经过服药及穴位经推拿治疗，时间在8～30d。平均治疗时间18d。4例单纯性胆囊炎在10d内痊愈。18例有胆石症者，有8例结石症者结石完全排出，有 6例结石部分排出，有 2例肝前叶结石及一例较大的（约 2.2cm×1.3cm）胆囊结石未排出，但其并发症胆囊炎均治愈。已排出结石中最大者约（1.8cm×1.0cm）其余为黄豆、绿豆大小结石及泥沙样结石。

2.2 验案 刘某某，男，54岁。住院号：9122。患者于

2008年11月17日在某医院B超检查提示：胆囊炎、胆总管多发性结石并扩张。住院治疗，当时医生建议手术治疗，患者不同意，住院5d腹痛缓解后出院。一周后上腹部疼痛再次发作，呈阵发性加重。于2008年12月3日来我院住院。诉：右上腹部阵发性疼痛，不欲饮食、小便黄、大便干结。查体：巩膜及全身皮肤黄染、腹软、右上腹压痛明显。未触及包块，舌质红苔黄腻 脉弦。B超检查：胆囊炎、胆总管多发性结石伴胆管扩张。结石呈泥沙样，其中最大一颗约0.7cm×0.4cm。入院后抗炎、利胆、护肝治疗 2d，不见好转。改用中药+穴位推拿治疗，用基本方加大黄10g。第 2天腹痛明显缓解，食欲增加。3付药后，见皮肤及巩膜黄染明显消退，小便转清，无腹痛。按上方去大黄加金钱草30g续服5付并穴位推拿治疗后，患者大便已少许泥沙样结石部排除。B超复查，胆总管无结石、胆囊及胆管无扩张。治愈出院，3个月后B超复查肝胆未见异常。

3 体会

胆为“中清之俯”，附于肝，与肝互为表里，输胆汁而不传化水谷，以通降下行为顺。肝气郁结，胆气不通畅，湿热交蒸，胆液外溢，漫淫肌肤，则发为黄疸，长期湿热不化，胆液凝结，久经煎熬，可成为结石。基本方中。柴胡、白芍以疏肝。青皮、莪术、延胡索、金铃子以行气止痛。黄连、蒲公英以清热解毒。茵陈、虎杖、通草以清热利湿。党参、太子参以养阴生津。上方用其行疏肝利胆、清热利湿之功效。有结石者加金钱草、鸡内金化石排石之功效。

由于服中药后，胆石症患者开始排石时出现腹痛、胆道出现痉挛。运用肝俞、胆俞、中腕、足三里穴位按摩可使胆道痉挛缓解。因胆总管开口于十二指肠，由肝胆俞穴沿肋下向中脘按摩，以及病人自我腹部按摩有利于结石沿胆道排到十二指肠，因而可与口服中药共奏利胆排石之功效。

由于胆总管开口于十二指肠，胆汁排除走向由右向左，因而病人向左侧卧，肝胆在上，开口在下，有利于胆汁及结石排出。本治疗对于胆囊炎及5cm以下的胆囊结石、2cm以下的胆总管及肝管结石疗效较为理想，对肝叶结石及2cm以上结石，疗效欠佳。可行体外碎石治疗后，再用本法排石，疗效亦佳。对于较大结石致胆总管阻塞，引起中毒休克者，需急诊手术治疗。

作者单位：湖北省鄂州市中医医院（436000）

10.3969/j.issn.1672-2779.2011.02.144

1672-2779（2011）-02-0185-01

2010-12-07）