低年资医师轮转门诊的计划与探索

(江苏省宜兴市中医医院门诊部 江苏宜兴 224100)

医学是一门实践性很强的应用性科学,低年资医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,是医院培养高素质临床医学人才的必由之路,对培养高层次临床医学人才起着承上启下的重要作用。学习是无限的,是知识经济时代最根本的可再生资源[1]。近年来,我院领导高度重视年轻医师的培养,为进一步提高新职工规范化培训质量,计划成立相关职能部门负责人领导小组,建立医院规范化培训教育管理办公室,对入院3年内新职工,特别是临床医师,都要进行规范化培训。并将制定完善相应的规章制度和岗位职责,明确任务和要求。为了更好地适应医疗工作的灵活性,我院门诊部将安排低年资医师参与门诊的就诊活动,充分发挥他们的青春活力与学习动力,为患者提供更好的服务。但就此项目及其出现的相应问题,提出以下观点。

1 加强职业道德教育,树立良好的医德医风

(1)培养严谨、求实、团结、协作的工作作风,良好的职业理念和医德医风,良好的医患沟通技巧与能力。要求每位年轻医师了解国家有关方针政策及卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规。

(2)组织先进典型人物事迹的学习,听取先进事迹报告会。进行医德医风人文素质讲座,年轻医生成长之路,怎样做一个好医生、好护士等讲座。提高新职工的人文素质。

2 合理统筹安排轮转计划,确保培训工作落到实处

实行新职工轮转制。住院医师轮转严格按照卫生部《住院医师规范化培训细则》执行,按照规范化培训要求执行。院领导要求对于低年资医师培训进行系统化、规范化培训。考虑疾病的诊断很大程度上依靠医技科室检查项目的结果,所以辅助科室与临床科室是同样重要的,二者是相辅相成的,因此对低年资医师而言,在适当时间段,也可以进行医技科室的轮转学习。要求掌握本专业基础理论,掌握临床专业知识和了解相关学科知识。能独立进行本科常见病的诊治和技术操作,住院医师在病房要完成规定的临床病例数、病种数、技能操作数、手术数,使得在门诊就诊活动时能有更宽广的医学视野。

3 创造规范化培训学习平台,营造良好的学习氛围

为确保培训工作落到实处,养成良好的学习习惯,形成积极健康的个性,培养一支高素质新职工队伍,探索出一套具有我院特色的规范化培训管理模式。

(1)门诊部要建立规范化培训指导小组,由主诊医师“师带徒”的管理方式,实行“主诊制”培养管理模式。

(2)实行新职工在岗学习制每周一至周四晚上在图书馆进行自学,不同医学专业人员一律参加,每天考勤。

(3)低年资医师参与夜急诊及夜间手术观摩,每位低年资医师参与夜急诊和夜间手术观摩,感受急救现场的氛围,提高应急抢救能力。凡遇医疗抢救随叫随到,实行轮转医师24h负责制。

(4)组织业务讲座理论和技能讲座每周1次。由院内、外专家进行专题讲座和示范操作,介绍本学科及相关学科的专业知识,临床操作技能,常见病及某些疑难病症处理原则,重点提高临床理论、临床床实践、临床操作技能、外语能力培养等。定期组织病历书写讲座,开展病历书写竞赛活动等。

(5)科技创新能力培养掌握循证医学的理论和方法,具备阅读和分析专业性期刊的能力。掌握一门专业外语,举办形式多样的医学外语竞赛活动,提高外语阅读及写作能力以及交流能力。不定期举办科研培训班,科研课题设计、提高临床科研思维能力和科研申报能力。能够写出具有一定水平的文献综述或病例报道,能结合临床实践,写出具有一定水平的学术论文。

4 加强三基训练和考核,夯实医护“三基”基础

每季进行三基考试,从以往我院的三基考试成绩来分析,绝大多数低年资医师的专科能力和专业知识考核成绩较好,但基础临床技能的考核成绩不够理想,说明低年资医师的“三基”能力有待提高。其中不少人员大学一毕业后即参加工作,在校实习时间不足,未能在长时间的临床实践中充分锻炼基础临床实践技能,从而导致基础临床实践能力较差。因此我们对刚大学毕业的低年资医师做出要求,加强基础理论及技能培训、定期考试考核,使临床实践基础能力进一步加强,夯实“三基”基础。

5 加强整个培训过程监控,提高轮转到门诊的考核质量

成立规范化培训考核小组、大科考核小组、各专科考核小组,形成三级管理体系进行统一管理。院办要加强对整个培训过程中的监控。根据培训大纲要求及专业特点统一制定考核表格,考核内容和标准,严格制定考核评分。

5.1 临床实践能力考核

由考核负责人抽查低年资医师的门诊病历书写。考核临床专业知识掌握情况,病史采集能力、体格检查能力、分析诊断能力、综合处理能力、重危患者处置能力。

5.2 临床操作技能考核

抽考一项专科常规操作或手术。

5.3 病历书写质量考核

对所选取的病例,查阅低年资医师书写的门诊病历质量。

5.4 外语能力测试

考核小组对低年资医师翻译水平进行评价,要求能够用外语回答专科知识问题。

5.5 职业道德考核

在轮转工作期间的职业道德规范、服务态度,人文关怀精神、劳动纪律、出勤率等进行考核。

为防止考核流于形式,院办与门诊科室联系明确出科考核日并现场监督考核,考核合格方可出科。

若通过如此系列的科学管理,我院低年资新职工规范化培训工作一定能取得较好的成效,接受培训的新职工将成为临床工作第一线主力军。他们探索问题的敏锐性会显著提高,临床实践能力得以增强,观察抢救能力得到飞跃。同时,这项工作的开展也将得到大多数科室支持和赞扬,大部分科主任对这项培训均表达渴求意向,对增强新职工的医疗水平和提高临床医疗质量大有裨益,使培训由临床延伸到基础,扩展到科研、人文,形成了全方位的培养环境,有利于新职工的全面发展,为其以后的发展奠定良好的基础。

[1]易利华.医院管理新论[M].香港:亚洲医药出版社,2001:5.

[2]秦银河,文德功,郭旭恒,等.住院医师“3+X+Y”培训[M].北京:人民卫生出版社,2007:103.